那些说“不要为溢出的牛奶哭泣”的人不可能是在谈论母乳。作为专门治疗在怀孕期间和产后患有抑郁和焦虑的女性的生殖精神病学家，我们看到太多泪流满面的新妈妈，因为母乳喂养是自责的来源。

这些妈妈顽固地决定专门为婴儿提供母乳，她们忍受乳房和乳头疼痛、日以继夜的吸奶、睡眠剥夺、焦虑和长期的不足感——所有这些都是为了为她们的婴儿做“最好的”事情。作为医生，我们认为我们知道得更多，但作为母亲，我们也接受了这样的教条，即不惜一切代价乳房是最好的。我们永远不会采纳我们自己的建议：在母乳喂养方面，您的健康和幸福与宝宝的一样重要。

我们最近不好意思地分享了我们彼此羞耻的秘密故事：

“我很自豪地通过在哺乳后立即抽吸来积累一大堆储存的母乳。我很高兴我的宝宝永远不必吃配方奶，当我不得不扔掉几加仑过期的牛奶时，我感到非常沮丧。时至今日，我对自己的选择深感遗憾。我希望我从未买过泵；我的时间会更好地花在与我的孩子相处上。”

“当我的孩子五个月大的时候，我重返工作岗位时，我为自己改用奶粉而感到羞愧，我对所有的朋友和同事都撒了谎。”

“对我来说，护理比医学院更难。每当我将宝宝放在乳房上时，我的乳汁就会慢慢流入，并且我的宝宝会嚎叫。太痛了，我哭了。我下定决心要给他喂母乳，以至于我没有意识到他脱水了。即使他住院接受静脉注射，我觉得我最重要的任务是为他挤奶。回想起来，我希望我已经过渡到配方奶粉——我们都会更快乐。”

分享这些故事，我们希望对自己施加更少的压力。尽管我们知道母亲的心理健康对健康的母婴关系的重要性，但我们还是让羞耻感和内疚感掩盖了我们的理智。

母乳喂养的潜在好处是广泛且有据可查的：降低感染率、糖尿病、白血病、肥胖症、提高智商分数；哺乳母亲的体重减轻更快；哺乳期妇女的乳腺癌和卵巢癌发病率降低。但这些统计数据并不能说明全部情况。大多数福利的绝对数量都很小，并且没有考虑到构成新父母现实的独特孕产妇和家庭问题。

就像神话中的巨人普罗克鲁斯特斯（Procrustes）捕获了倒霉的旅行者并残酷地调整了他们的身体以适应他的床，尽管他们的大小不同，医疗保健系统勾结忽略母亲的个人情况，以促进一刀切的处方：为婴儿提供纯母乳营养。美国儿科学会建议婴儿在出生后的前六个月纯母乳喂养，然后继续母乳喂养“一年或更长时间，根据母婴双方的意愿”。美国妇产科学院强烈反对这些建议，并要求其成员“鼓励和支持尽可能多的女性进行母乳喂养，并帮助她们尽可能长时间地继续进行母乳喂养”。这两个机构都没有解决新妈妈的个人需求和情况；两者都不允许压倒性的身体或心理挑战。我们不要忘记，母婴关系是由健康的母亲和婴儿组成的，我们不能忽视等式的一半。

提出这些建议时考虑到公共卫生动机：增加美国母乳喂养的妇女人数。母乳喂养通常需要时间和耐心，哺乳顾问可以帮助使体验以有意义和令人满意的方式发挥作用。然而，只考虑对婴儿的好处，人们很容易得出结论，为婴儿提供母乳是值得的。从很小的时候起，婴儿就会对他们的经历做出反应。重要的是要记住，母乳喂养不仅仅涉及营养。它还涉及以一种促进安全、聪明和投入的孩子发展的方式与婴儿进行拥抱、拥抱和情感联系。这可以通过不涉及纯母乳喂养的方式来实现。

专业指南基于良好的科学。但对于许多新妈妈来说，这些建议带有威胁的力量：如果我不母乳喂养，我的孩子更容易生病；如果我不母乳喂养，我的孩子就不会那么聪明；如果我不母乳喂养，我就不是一个好妈妈。

这就是人们谈论的不够多：就像新生儿很脆弱一样，他们的母亲也很脆弱。母亲的心理健康至关重要——不仅对她，而且对她的孩子也是如此。抑郁和焦虑的母亲无法提供婴儿发育和成长所需的养育。如果这种抑郁和焦虑是由母乳喂养经历引起或恶化的，那么母乳喂养就不值得了。

母乳喂养可能是与婴儿建立联系的绝佳方式，但这不是唯一的方式。这当然不是好母亲的代名词。好妈妈？一个冷静、充分休息并以任何有效的方式与她的宝宝进行情感交流的人。她培养自己的心理健康，并可以自由决定什么对她和她的家人有用。她是最有可能为宝宝提供抚慰、平静、满足和健康所需的人。

我们都知道不要把婴儿和洗澡水一起扔出去——但我们也不要把妈妈扔出去喝她的奶。这是我们的处方：如果母乳喂养对您有用，那就太好了。如果没有，请不要为实现它而打结。在某些情况下，配方奶粉（单独或作为母乳的补充）可能是更好的选择。有时，倾倒泵可能是有意义的。

关于作者：

Vivien K. Burt 医学博士是加州大学洛杉矶分校精神病学名誉教授，也是加州大学洛杉矶分校雷斯尼克神经精神病医院女性生命中心的联合主任。

Sonya Rasminsky 医学博士是加州大学欧文分校精神病学临床副教授。她在加利福尼亚州纽波特海滩有一家私人诊所。

医学博士 Robin Berman 是加州大学洛杉矶分校精神病学副教授，也是

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