什么是慢性肾病——你能做些什么来避免它？

White Plains Hospital Physician Associates 的肾病专家 Renu D. Muttana 博士解释了您应该了解的情况。

本补丁文章由怀特普莱恩斯医院赞助。

Renu D. Muttana 博士是新罗谢尔北大街 1296 号 White Plains Hospital Physician Associates 和哈里森 Mamaroneck Ave. 600 号 Scarsdale Medical Group 的肾病专家，这两家医院都是 White Plains 医院的附属机构。

在加入怀特普莱恩斯医院之前，Muttana 博士在新泽西州私人执业六年，然后成为阿尔伯特爱因斯坦医学院的医学助理教授和雅可比医学中心肾脏病科的主治医师/教职医师和北中央布朗克斯医院。

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博士在急性和慢性肾脏疾病的住院和门诊诊断和管理、肿瘤肾病学、肾脏替代方式和血浆交换方面拥有精通的知识。

Patch 有机会与 Muttana 博士聊聊慢性肾病 (CKD) 的持续急剧上升、诊断的难度以及可以采取哪些措施来预防 CKD。

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补丁：什么是 CKD？ Muttana：随着时间的推移，肾功能的丧失——通常是几年，但也可能在几个月内发生。这真的取决于病人。 CKD 患病率的增加及其进展速度可归因于高血压（高血压）、糖尿病（胰岛素缺乏或抵抗）等慢性疾病的存在或增加) 和/或肥胖。现在人们对 CKD 筛查的认识也有所提高，这导致发现更多病例。

补丁：它有多普遍？ Muttana：不幸的是，它还在继续上升。美国疾病控制与预防中心 (CDC) 估计，15% 的美国成年人——即超过 3700 万人——受到影响。在全球范围内，估计约有 8 亿人患有 CKD。它是第九大死亡原因。

美国糖尿病协会表示，估计有 33% 的 65 岁或以上成年人患有糖尿病。疾病预防控制中心在 10 月中旬报告说，大约三分之一的患有糖尿病的成年人也患有 CKD。

Patch：您如何诊断 CKD？ Muttana：在早期，CKD 主要是根据实验室血液检查来诊断的，因为一个人通常是无症状的。在 CKD 的后期，实验室检查会显示肾功能下降，一个人可能会开始抱怨一系列症状——包括但不限于全身疲劳、食欲不振、体重减轻、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛、瘙痒、排尿变化、腿部肿胀、嗜睡增加和/或混乱。

除了验血之外，我们还可能会检查一个人的尿液是否存在异常，例如肉眼可能无法察觉的血液或蛋白质。我们也可能会推荐一个人进行肾脏超声检查，以评估肾脏的结构和大小。有时，一个人可能需要进行肾脏活检以帮助诊断肾脏疾病。通过肾活检，在显微镜下检查部分肾脏以寻找异常和/或损伤。

Patch：还有其他因素在起作用吗？ Muttana：需要注意的一些可能会使人面临肾病风险的情况包括高血压和糖尿病——主要原因——以及心脏病、肥胖、年龄增长、遗传性肾病、既往肾损伤和/或肾脏病家族史。如果一个人患有这些疾病中的一些，他们可能有患 CKD 的风险，应该去看医疗保健专业人员，可能还有肾病专家。与许多疾病一样，早期发现 CKD 非常重要，因为它可以导致早期干预和延迟 CKD 的进展。

Patch：到目前为止，我们一直在谈论成年人。儿童也容易患 CKD 吗？ Muttana：儿童可能会患上 CKD，但其病因与成人大不相同。对于婴儿、儿童和青少年，慢性肾病的病因可能与先天性异常（出生缺陷）、遗传性疾病、泌尿道异常、感染或肾小球肾炎（肾脏炎症）有关。与成人类似，婴儿、儿童和青少年的肾脏疾病可以通过血液检查、尿液检查和/或肾脏超声检查来检测。可能需要进行肾活检以帮助确定诊断。

Patch：那么您如何治疗患有 CKD 的患者（成人或儿童）？ Muttana：正如我之前提到的，早期识别 CKD 很重要。早期发现可以导致可能的预防、早期干预和延迟进展。 CKD 是由潜在疾病或异常引起的过程，因此治疗根本原因是关键。与其他疾病类似，健康的生活方式选择，如均衡饮食、定期锻炼、避免吸烟和保持健康体重都有助于控制 CKD。与肾脏科医生建立定期护理和随访对于帮助管理进展性 CKD 的并发症和症状非常重要。

不幸的是，没有绝对治愈 CKD 的方法，在大多数情况下，逆转其进展是不可能的。但是，通过适当的护理，我们可以帮助延缓其进展。

补丁：药物可以帮助吗？ Muttana：结合健康的生活方式选择，处方药可以帮助治疗 CKD 的根本原因，延缓其进展，并控制并发症和症状。然而，一旦 CKD 发展为终末期肾病 (ESRD)，药物可能对控制并发症无济于事。此时，患者和他们的肾病专家应该就开始透析和/或肾移植进行对话并做出决定。

2019 年，根据美国肾脏数据系统，该国约有 560,000 人接受了透析。同时，根据器官共享联合网络的数据，2022 年进行了大约 21,000 例肾移植，但等待肾移植的人数约为 93,000 人。

Patch：还有其他好消息吗？ Muttana：是的，正在对肾脏疾病的各个方面进行持续研究，包括肾脏疾病的检测和鉴定、延缓其进展的药物、治疗并发症的其他药物以及改进肾移植的方法。在最近的几项研究中，一类称为 SGLT2 抑制剂的药物用于治疗糖尿病，在延缓 CKD 进展的能力方面显示出令人鼓舞的结果。美国糖尿病协会现在承认这类药物可有效治疗 CKD、心血管疾病或心力衰竭患者的 2 型糖尿病。还有其他主要用于治疗糖尿病的药物可能为糖尿病患者提供一些肾脏保护。

担心自己可能患有肾脏疾病的人应该咨询他们的医疗保健专业人士，并考虑去看肾病专家以了解他们的肾脏疾病并讨论哪些治疗方法适合他们。

Muttana 博士在 New Rochelle 的 WPHPA、Larchmont South 的 WPHPA 和 Scarsdale Medical Group 的 Harrison 办公室执业。要安排约会，请致电 914-235-8224。