进行预防性或预防性乳房切除术以切除一个或两个健康的乳房。它用于预防患乳腺癌的高风险人群。

在乳腺癌发作之前切除乳房并不能预防这种疾病。相反，它可以将高危人群患乳腺癌的风险降低至少 90%。这可能是由于先前患有乳腺癌、某些基因缺陷或您的家庭患有乳腺癌。

本文介绍了如何为预防性乳房切除术做准备、涉及的内容和常见结果。

Morsa Images / Getty Images

什么是预防性乳房切除术？

预防性乳房切除术是一种选择性外科手术，可降低患乳腺癌的风险。虽然它通常涉及切除两个乳房，但也可以在对侧乳房发现癌症时切除剩余的健康乳房。

在乳房切除术期间，外科医生将乳房组织从周围的肌肉和皮肤上分离出来并将其移除。该组织位于锁骨和肋骨之间，从身体中央的胸骨到侧面。

该过程是永久性的和不可逆转的。因为它涉及切除乳房组织和腺体，它会改变乳房的功能和敏感性。此外，这些变化会在身体和情感上影响女性的性欲和身体形象。

各种

手术技术 用于进行预防性乳房切除术的手术技术类型取决于几个因素。您的外科医生将讨论您的手术细节和技术他们计划根据您的病史、当前状况和术后目标

使用。预防性乳房切除术通常使用以下技术之一进行：

双侧简单或全乳房切除术：简单（或全）乳房切除术涉及切除所有两个乳房的乳房组织，包括乳头和乳晕。肌肉和腋下淋巴结未切除。

保留皮肤的乳房切除术：保留皮肤的乳房切除术切除了乳头、乳晕和所有乳房组织，但保留了大部分乳房皮肤完整. 该程序允许外科医生在手术期间或之后为乳房重建保留更自然的乳房外观

。乳房切除术会去除所有乳房组织，同时保持皮肤、乳头和乳晕完整。

有些人更喜欢乳房重建与预防性乳房切除术同时进行。您的外科医生可以讨论您对此类联合手术的选择。

双侧与对侧乳房切除术

双侧或双侧预防性乳房切除术涉及切除两个乳房。在对侧乳房发现癌症后，对一侧乳房进行对侧预防性乳房切除术。

禁忌症

预防性乳房切除术对于不处于发病风险最高的人群可能存在争议。

对于一个乳房患有癌症的乳腺癌风险平均或略微升高的人，通常不鼓励切除健康的乳房。切除剩余乳房或对侧乳房的好处并不像风险最高的人那样显着。大多数一侧乳房患有乳腺癌的人患另一侧乳房疾病的风险较低。

预防性乳房切除术是一种永久性且不可逆的手术。由于它会阻止母乳喂养，因此如果您想以这种方式喂养宝宝，该程序可能并不理想。

年龄、其他医疗条件、生活方式、心理健康和美容期望等因素也可以决定是否进行预防性乳房切除术或任何择期手术建议在疾病发生之前进行。

预防性乳房切除术包括此类手术特有的多种风险和并发症。这些问题可能包括：

血肿

血清肿

感染

乳房脂肪坏死持续

的

乳房切除术后疼痛 (PPMP)

淋巴水肿

幻影乳房综合征

疤痕组织

乳房切除术涉及与任何侵入性手术相同的一般手术风险。

潜在风险

预防性乳房切除术

的目的预防性乳房切除术的目的是降低易患乳腺癌的人患乳腺癌的风险。切除

乳房组织和腺体可以大大减少但不能预防患乳腺癌的可能性。即使重新移动如此多的乳房，总是有可能一些乳房细胞在手术后残留并发展成癌症。

对于已知以下一种或多种高危因素的人，预防性乳房切除术可以将患乳腺癌的风险降低 90% 或更多：

经证实，以下基因之一的缺陷会增加患乳腺癌的风险通过基因检测：BRCA1 或 BRCA2、CDH1

、

PALB2、PTEN、TP53

一个乳房过去曾诊断过癌症，而另一

侧

乳房患癌症的风险很高

有乳腺癌家族史且复发风险高的一侧乳房中的癌症

如何准备

在与外科医生会诊期间，您将收到有关如何准备预防性乳房切除术的具体说明。密切遵循您的指示以支持最佳手术结果非常重要。

虽然您的术前指南将根据您的需要进行个性化，但常见的手术准备包括以下说明：

大约在手术前一个月：

完成所有必需的术前测试

完成医疗保健委托书和其他预先指示

与负责人协调，携带手术后回家

做出建议的生活方式改变，包括健康饮食、多喝水和定期锻炼

戒烟，包括大麻遵照

建议限制饮酒

手术前 2 至 10 天：

按照医疗保健提供者的指示改变剂量或停用可能导致手术期间出血过多的药物，包括：

血液稀释剂

可能影响血液凝固或出血

的维生素 含有阿司匹林的药物

含有维生素 E 的产品

非甾体抗炎药 (NSAID)

包装宽松的衣服不需要拉过头

带上牙刷、发刷、手机、ph一个充电器，以及您在医院几天可能需要的其他个人物品

手术当天： 在手术

前一天晚上的午夜停止进食

不要化妆、乳液、指甲油或除臭剂

取下首饰并将其留在家中

如果有指示，请用消毒的皮肤清洁剂淋浴

按照建议在手术前两小时或更长时间停止饮用液体

按照指示服用药物留出

充足的旅行时间以避免匆忙的压力

手术当天会发生什么

预防性乳房切除术是一种重大手术在医院进行的手术。您的体验将类似于进行其他类型的手术。

您可以预期执行以下操作：

使用带照片的身份证和保险信息在招生办公室登记

为手术穿上病号服

在手术前、手术中和手术后进行输液和药物静脉注射 接受

一系列血压检查，手术前的心率和其他生命体征 在

乳房上做标记以指示切口的位置

给予麻醉药物

您将在手术中一到三个小时进行预防性乳房切除术。如果您的手术包括使用乳房植入物或乳房组织扩张器进行乳房重建，您的总手术时间将需要大约三到四个小时。如果你的重建是用腹部肌肉的组织瓣完成的，大约需要六到八个小时。

康复

手术完成后，您将在麻醉药用完后在医院单位的麻醉后护理室 (PACU) 中恢复。当您清醒且稳定时，您将被转移到病房。

预防性乳房切除术后通常会在医院呆一两个晚上。但是，您住院的时间将取决于您的一般状况和您接受的手术类型。如果您在乳房切除术的同时进行了乳房重建，您可能会停留两到五个晚上。

当您离开医院时，您将在切口处使用绷带和敷料。您可能还安装了外科引流管。

您的首要任务是在恢复期间休息，这样您的身体才能痊愈。当您离开医院时，您的立即恢复可能包括以下内容：

检查和更换切口敷料和手术引流管（如有）的

说明 服用止痛药的说明

其他处方，如必要时使用抗生素

24 至 48 日如何淋浴的指导手术后几个小时并保护切口

避免进行剧烈活动和举重

的建议 简单手臂锻炼的说明，以恢复手臂力量和灵活性

关于何时恢复驾驶和重返工作岗位

的建议 需要帮助来完成家务

您可能会有在您的乳房切除术后约两周与您的外科医生进行后续预约。

何时就医

手术后感染可能会在手术后大约六周内发生。如果您发现以下任何身体问题或感染迹象，请立即联系您的医疗保健提供者：

发烧超过 101°F

呼吸急促

切口处或附近的温暖、肿胀或发红

疼痛增加或药物无法缓解

红色条纹导致从您的切口 切口

脓液或强烈气味

长期护理

您的康复和长期护理率将取决于许多因素，包括您的年龄、一般健康状况和所进行的手术类型。例如，从乳房切除术中恢复可以如果您同时进行乳房再造手术，则需要四到六周甚至更长的时间。

但是，您的身体可能需要几个月的时间来适应变化。由于在手术过程中受损的感觉神经受损而产生的感觉会产生以下感觉：

灼热

针刺

麻木

持续、难以忍受的瘙痒

压力

胸部和手臂压痛

您可以期待继续定期随访与您的医疗团队成员一起监测您的康复情况。随着您的康复，您的医疗团队将制定筛查计划，以确保在治疗最有效时及早诊断出乳腺癌的任何早期迹象。

如果您在预防性乳房切除术期间没有进行乳房重建，您可能需要在康复后考虑。如果您选择避免乳房重建，有多种假体乳房可能会帮助您感觉更像自己。不要

忽视你需要情绪疗愈。出于任何原因进行的乳房切除术都会引发许多情绪，包括改变您看待自己和与他人互动的方式。请您的医疗保健提供者推荐应对抑郁或焦虑感的方法。根据您的需要，您可能会从咨询和/或支持小组中受益。

摘要

预防性乳房切除术是一种切除一个或两个健康乳房的手术。如果您因某些基因缺陷或家族患有乳腺癌而患该病的风险非常高，那么这可能适合您。

来自 Verywell 的一句话

如果您患乳腺癌的风险非常高，您可能愿意做任何事情来避免患上这种疾病，这是可以理解的。每年有超过 100,000 人接受某种类型的乳房切除术来治疗或预防乳腺癌。

虽然大多数接受此程序的人报告对他们的决定感到满意，但在决定什么适合您之前，重要的是要探索您的所有选择及其对您生活质量的影响。不要害怕寻求第二意见根据您的情况和推荐的治疗方法。

请您的医疗保健提供者将您引导到支持小组，在那里您可能会找到愿意分享他们经历的第一手观点的人。探索有关预防性乳房切除术的广泛的面对面和在线资源。这样做可以帮助您对自己的决定感到舒适和自信。

常见问题

健康保险是否涵盖预防性乳房切除术？预防性乳房切除术的保险政策和标准因保险公司而异。如果您正在考虑这种类型的手术，最好联系您的保险公司并了解其政策。没有联邦法律要求健康保险公司为降低风险的乳房手术支付费用。但是，关于承保此类程序的保险公司的义务。了解更多：您的健康保险会支付择期手术费用吗？

预防性乳房切除术的保险政策和标准因保险公司而异。如果您正在考虑这种类型的手术，最好联系您的保险公司并了解其政策。没有联邦法律要求健康保险公司为降低风险的乳房手术支付费用。但是，关于承保人承担此类程序的义务。

对于不想切除乳房的人，除了预防性乳房切除术之外，还有哪些选择？患乳腺癌风险非常高的人可能会从更频繁的乳腺癌筛查中受益。这可能包括每年进行一次乳房 X 光检查和磁性检查共振成像 (MRI) 筛查交错进行，以便您每六个月进行一次筛查。药物他莫昔芬和雷洛昔芬也可能有助于降低患乳腺癌风险较高的

人患乳腺癌的风险。 了解更多：预防乳腺癌复发的芳香酶抑制剂

乳腺癌筛查。这可以包括交错进行每年一次的乳房 X 光检查和磁共振成像 (MRI) 筛查，以便您每六个月进行一次筛查。药物他莫昔芬和雷洛昔芬也可能有助于降低患乳腺癌风险较高的人患乳腺癌的风险。

预防性乳房切除术常见的心理副作用是什么？预防性乳房切除术最常见的心理副作用与身体形象的变化和正常乳房功能的丧失有关。虽然大多数人报告说对进行预防性乳房切除术的决定感到满意，但对身体外观、性取向和女性气质感到担忧是很常见的。了解更多：患乳腺癌如何改变您的生活

预防性乳房切除术最常见的心理副作用与身体形象的变化和正常乳房功能的丧失有关。虽然大多数人报告对进行预防性乳房切除术的决定感到满意，但对身体外观、性取向和女性气质的感觉却很常见。