这是一个小婴儿的非凡故事，她在出生前就接受了独特的手术。来自瓦朗加尔的一对夫妇在例行的妊娠扫描中得知他们未出生的婴儿有一个巨大的颈部肿块时，感到非常震惊。他们被告知这可能会危及生命，并被建议进行堕胎。然而，这对夫妇并没有放弃，而是想为孩子找到任何生存的机会。他们的搜索将他们带到了海得拉巴，在那里他们咨询了 Banjara Hills 彩虹儿童医院的一组医生，该医院是一家领先的多专科儿科和妇产科医院。

由胎儿医学专家 Gayathri 博士组成的团队Sravanthi 博士、产科医生 Shruthi 博士、首席麻醉师 Subramanyam 博士 & Geetha 博士、耳鼻喉外科医生 PVLN Murthy 博士、儿科外科医生 Harish Jayaram 博士、NICU 服务主任、Dinesh Kumar Chirla 博士和新生儿科医生 Vijayanand 博士及其团队共同成功处理了此病例。

彩虹儿童医院的胎儿医学专家 Sravanthi 博士向这对夫妇解释说：“确实有一个巨大的肿块阻塞了婴儿的呼吸管和食物管道，为了婴儿的生存机会，他们需要进行非常在分娩时称为 EXIT（Exutero Intrapartum Treatment）的独特而罕见的程序。”

在母亲的子宫里，婴儿通过胎盘从母亲的血液中获取氧气供应。分娩后，婴儿需要能够自主呼吸。但在因颈部肿块大而导致呼吸管阻塞的情况下，出生后无法呼吸，并因缺氧而导致脑损伤。在这里，EXIT 程序起着至关重要的作用。其目的是部分分娩婴儿并保持胎盘中的血液和氧气流动，让专家在完成分娩之前通过特殊的管子为婴儿建立呼吸。

这对夫妇同意接受 EXIT 程序，以便为未出生的婴儿提供最大的生存机会。包括胎儿医学顾问、产科医生、麻醉师、耳鼻喉外科医生、儿科医生和新生儿科医生在内的各种专家进行了一系列讨论。由于该程序需要各个团队之间进行大量协调，因此该团队还进行了模拟演练，以预测、计划和准备任何可能的并发症。

在怀孕 37 周时，母亲接受了剖腹产并进行了“退出”。 25名来自各个专业的医生团队参加了分娩，并准备为婴儿和母亲提供帮助。临产前，胎儿医学团队进行了囊肿缩小术，以减小肿块的大小，以方便分娩。麻醉师团队为母亲提供了特殊的麻醉，以便为婴儿提供胎盘血液。

首席麻醉师 Subramanyam 博士说：“将胸部和身体其他部位暴露在空气中会加速胎盘分离。因此，使用特殊的药物来保持子宫放松，以延迟胎盘与母亲子宫的分离，直到婴儿在11分钟后可以呼吸，并维持母亲的血压。液体也被注入子宫以保持内部压力并防止胎盘分离。”

高级产科医生 Shruthi 博士说：“这是一种独特的体验，即分娩婴儿的头部，而不是身体的其他部位，保持 11 分钟，并通过胎儿脐带搏动监测胎儿的健康状况，直到气道建立。”

尽管有称为视频喉镜和支气管镜的特殊设备，但由于颈部肿块将呼吸管推向一侧，因此难以建立气道。耳鼻喉外科医生在婴儿仍与母亲子宫内的胎盘相连时进行了气管切开术（通过风管插入特殊管）。婴儿虽然在分娩过程中很重要，但由于 EXIT 程序和特殊的呼吸管，婴儿出生并可以在分娩后呼吸。

小儿耳鼻喉外科医生 Murthy 博士分享了他的经验，他说：“对一个头部已分娩、颈部有大块肿块且在短时间内仍与母亲子宫相连的婴儿进行气管切开术具有挑战性。一旦我们将管子插入气道，新生儿团队就会进行进一步的评估和稳定工作。”

一旦稳定下来，婴儿就被转移到 NICU（新生儿重症监护室），需要在高水平呼吸机支持下进行进一步的重症监护。小儿外科医生 Harish 医生在进行了 4 小时的手术后成功切除了重 600 克、尺寸为 8x6x7cm 的颈部肿块。 Harish 博士在分享他的经验时说：“要在这么小的婴儿身上切除这么大的颈部肿块是一项重大的手术挑战，因为那里有许多重要的血管和神经。”