美国外科医师学会 (ACS) 的一项质量改进计划旨在专门改善美国医院的儿科手术护理，减少了手术等待时间，将住院时间缩短了一天以上，并显着减少了因创伤性股骨骨折而接受重大手术的儿童的麻醉剂使用，根据在线发表为“新闻文章”的研究，在美国外科医师学会 (JACS) 杂志上。

研究人员研究了萨克拉门托加州大学戴维斯儿童医院采用质量改进计划前后儿童外伤性股骨骨折的指标，该计划被称为儿童手术验证 (CSV) 质量改进计划。 ACS 于 2015 年引入并试点了 CSV 计划；加州大学戴维斯分校儿童医院于 2016 年通过该计划的 I 级 CSV 认证。从 2005 年至今，该医院一直保持其作为 ACS 1 级儿科创伤中心的地位。

“入院人数显着减少-到手术室的时间减少了大约 25%，总住院时间减少了大约 31%，”该研究的主要作者、加州大学戴维斯分校四年级医学生 Carter White 女士说。“还有术前和术后期间麻醉剂给药的减少——术前减少约 42%，术后减少约 64%。”

研究人员还发现，当患有外伤性股骨骨折的儿童患者接受仅接受儿科亚专科医生治疗，而不是外科医生和也治疗成人的护理团队，他们接受的麻醉品总体减少了约 43%。

要被验证为 I 级 CSV 计划，医院系统必须满足儿科-sp ACS 制定的特殊护理患者标准。这些标准包括儿科外科亚专科、儿科麻醉师、儿科护理团队、儿科重症监护病床和儿童手术质量改进计划每周 7 天 24 小时的覆盖范围。

高级研究作者 Brian M. Haus，医学博士，an加州大学戴维斯儿童医院的整形外科医生表示，要求还包括专门用于儿科手术的手术室。豪斯博士说，尽管加州大学戴维斯儿童医院是一家成人医院内的儿童医院，但 CSV 对儿科专职人员的要求仍然适用，18 岁是儿科专家和成人专家之间的界限。在指定 CSV 之前，成人和儿科外科医生都为儿科患者进行了必要的手术。 Haus 博士还在加州大学戴维斯分校医学院任教。

"此外，CSV 标准提供了医院内专门针对儿科患者的正式围手术期基础设施。 Haus 博士解释说，该框架包括对人力资源的承诺，甚至围绕这一点还有一个结构化的绩效改进过程。

主要研究结果

研究人员分析了 185 例创伤性股骨骨折，其中 80 例在达到 I 级 CSV 标准之前，并且105 之后。主要研究结果包括：

从入院到手术的平均等待时间从 CSV 前的 16.64 小时减少到 CSV 后的 12.52 小时 (p<0.01)。

平均住院时间从 103.49 小时减少到 71.61 小时 (p<0.01)。

术前麻醉剂使用从 40.61 口服吗啡当量 (OME) 下降到 23.77 (p<0.01)。

术后麻醉剂使用从 126.67 OME 下降到 45.72 OME (p<0.01)。

整个住院期间麻醉剂使用从 209.3 OME 下降到 128.14 OME (p<0.01)。

手术时间从 CSV 前的 1.99 小时到 CSV 后的 2.19 小时没有显着增加 (p=0.15)。

“儿科特定资源总体增加，例如使用儿童生活疗法进行非药物性疼痛管理，然后还增加了儿科职业和物理治疗师的分配，这也可能允许提前出院回家，”豪斯博士说。

White 先生说，采用 CSV 标准后更快地接受手术和减少住院时间可能只能部分解释阿片类药物使用的减少。 “我们发现，与医院说的减少相比，总吗啡当量和麻醉剂给药的总体减少幅度更大，”他说。 “这种差异可能反映了儿科提供者提供的额外资源。”

虽然这项研究只研究了股骨外伤病例，但豪斯博士说，其他类型的儿科手术也可能会有所改善。 “我们相信这项研究可以代表开放性骨折、神经损伤、处于危险中的肢体、神经外科损伤以及其他类型的损伤，”他说。他说。