奋战10余小时 北京佑安医院首次在高级生命支持下为危重症患者换肝
2021年3月6日，北京佑安医院普通外科中心联合手麻科在体外膜肺氧合支持（ECMO）、床旁血滤支持（CRRT）下为慢加急性肝衰竭患者成功施行背驮式肝移植手术，开创了该医院在高级生命支持下完成肝移植手术的历史，填补多脏器功能支持下肝移植手术经验及技术空白。
李先生（化名）有15年的乙肝病史，近1个月出现乏力伴皮肤巩膜黄染，两天前因意识不清入住北京佑安医院重症医学科。入院后病情进展迅速，诊断为：慢加急性肝衰竭，肝性脑病三期，急性肾衰竭。患者病情危重，如不能及时获得与之相匹配的供肝，生命危在旦夕。经重症医学科全面检查、慎重评估及器官移植中心科室内讨论，医院伦理委员会审核通过后进入移植等待名单。
手术原定于3月6日凌晨开始，器官移植中心武聚山主任领衔的肝移植3组手术人员头头一天晚上就提前就位做手术前的准备。后因供体获取时间推迟，手术改为早上6点开始。
手麻科将患者接入手术室做术前准备后，患者无诱因出现血氧饱和度低，气道出血。手术团队协调重症医学科为患者进行纤维支气管镜检查，超声科值班医师行床旁超声检查明确肺部情况及出血部位、原因后，判断患者出现急性呼吸衰竭，肺部条件差，当时情况无法耐受手术打击。普外科中心栗光明主任、手麻科池萍主任商议并征得家属同意后决定予以患者体外膜肺氧合支持。两位主任当机立断决策部署，亲临现场指挥，建立高级生命支持后患者氧合情况较前显著改善，血氧饱和度恢复至95%-100%。手术团队再次评估患者一般情况后，在ECMO、CRRT支持下紧急施行背驮式肝移植手术。
最后，手术在经过10余个小时，7个科室（普通外科中心、手麻科、重症医学科、输血科、检验科、超声与功能诊断科、病理科），30余名医技、医护人员的通力协作下手术顺利完成。据了解，这是又佑安医院开展肝移植手术以来，首次在高级生命支持下完成危重症肝病患者的肝移植手术救治。
文/北青-北京头条记者 蒋若静 通讯员 李文磊 刘慧
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