重庆市东南医院：打碎了牙，往肺里吞，气管镜下“捞”牙记
明亮的无影灯，舒适的躺椅，耐心的牙科医生，这是普通人取牙时的场景。近日，重庆市东南医院一患者取牙却由呼吸科医生用气管镜，从支气管中“捞”出“左右游走”的牙齿。
车祸伤情危重，急诊手术上演生死时速
日前，医院急救部接到120总台指令，茶园某路段突发车祸伤，61岁男性患者多处骨折、出血，人事不省，请求急救。院前急救人员紧急出动，抵达现场后，院前急救医师现场检伤，立即给病人吸氧、保温，迅速建立静脉通道，予平衡液行限制性液体复苏，滴注氨甲环酸，采集血液标本。
回院途中，急救人员通知开启创伤绿色通道，急诊科创伤复苏单元、CT室、手术室、ICU立即启动，创伤中心核心成员6人迅速抵达急诊科。
患者到达医院急诊科，一路绿色通道完善相关影像学检查，提示多处骨折伴内脏出血，右肺下叶支气管近端异物，胃内三枚高密度影，考虑异物。创伤中心核心成员CT室现场阅片后决策，直接送患者至手术室紧急手术，急行骨折切开复位术及胸腹腔探查破裂处修补术，术后转入重症监护室治疗。
生死门关关难闯，技术活步步惊心
复查胸部CT提示：原右肺下叶支气管近端异物未见，新见左肺下叶支气管近端高密度影，考虑原右肺下叶近端异物部分移至左肺下叶近端。
▲不断游走的牙齿
患者咳黄脓痰、呼吸困难、呼吸衰竭，经呼吸·肿瘤内科副主任医师艾德惠、覃冬会诊后，决定行纤支镜下异物取出术及支气管肺泡灌洗术。手术由覃冬操作，艾德惠指导，手术护士王秀英密切配合。
▲气管中的牙齿
术中经纤支镜探查，患者左肺支气管异物为牙齿，考虑车祸导致患者牙齿脱落，误入气管所致。
术中见支气管内积存较多黄白色粘痰，加上牙齿表面光滑，表面附着痰液后更无着力点，取出非常困难。覃冬反复尝试采用异物取石篮、圈套器、活检钳、异物钳等器械抓取、捞取、套取牙齿，在狭窄、脆弱的支气管内壁如履薄冰，这无疑是一场智慧、耐力、技巧的大比拼。
▲成功取出长达18mm的“游走牙齿”
经过不懈努力成功取出长达18mm的“游走牙齿”，为患者解除气道梗阻的问题，为肺部感染的控制提供了有利的前提及保障，让车祸伤患者避免了开胸取异物这种创伤性大手术的打击。内镜下的微创操作明显缩短患者住院时间，减轻了患者躯体、心理、经济负担。
本次车祸伤患者的成功抢救得益于创伤团队的密切配合、高效运转，纤支镜下异物取出术更是为患者的快速康复、稳定治疗提供了强有力的保障。
据悉，东南医院呼吸·肿瘤内科长期着力打造以“微创介入”为特色的专科技术，如：气管镜下的异物取出、瘢痕松解、支气管再通、肿瘤滋养动脉血管栓塞术、射频消融术、食管良恶性狭窄扩张术、血管及非血管介入等各种前沿微创技术，“急患者之所急，供患者之所需”，秉持着“为患者服务”的拳拳之心，造福广大百姓。（文图/重庆市东南医院）