了不起！108岁新冠重症患者康复出院
叶鸣老人及家人和医务人员合影
5月14日上午11时许，入院32天的108岁的新冠肺炎重症患者叶鸣从复旦大学附属浦东医院康复出院。创下国内重型新冠肺炎转阴出院最高龄纪录。
一时间，消息传遍全国。不少网友惊呼：这抢救成功的概率太小了吧，了不起……
巧合的是，他与之前在上海临港方舱医院内痊愈出舱的93岁老人、曾作为随队护士参加抗美援朝的老战士王漫如（5月11日《健康报》4版《一场特殊的出舱仪式》报道），正是抗美援朝时期的战友。
王漫如（左）、莫韵竹（中）和叶鸣（右）在抗美援朝战场上的合影
叶鸣老人20世纪30年代加入中国共产党。抗战时期，他利用自己在上海市立第三医院手术室做麻醉师的身份，为抗日游击队筹措医疗器械、药品等。抗美援朝时，他参加医疗队，奔赴前线。
年轻时的叶鸣
4月12日，叶鸣老人开始发热、咳嗽、咳痰、气促，经确诊罹患新冠肺炎，被送到复旦大学附属浦东医院。
该院副主任医师蒋庆渊发现老人意识不清，有脑梗、冠心病等病史，长期卧床，比较虚弱，立即将情况反馈到指挥部。
4月27日晚，叶鸣的病情突然发生变化，出现呼吸急促、意识变差，指脉氧最低下降至79%。值班医生敖荣广立即组织抢救，并根据重症患者诊疗常规迅速开启专家会诊模式。结合CT胸部影像结果和基础疾病病情，专家团队判断患者已经进展到新冠肺炎重型，次日将老人转至ICU抢救。
在血氧95%正常情况下，为改善呼吸衰竭症状，适合给老人施行气管插管。该院ICU主任王树云说，患者已超高龄，如进行有创操作恢复时间长，而且其女儿也不赞成插管。复旦大学附属中山医院专家钟鸣教授、国家督导组专家等开展病例讨论后，一致决定不插管，给予经鼻高流量湿化氧疗。
王树云介绍，人的肺泡并不是全部被利用的，靠近背部的一些肺泡并没有张开。新冠肺炎重型患者采用俯卧通气就是利用了这个原理，将靠近背部的肺泡打开，替代肺炎损伤的肺泡，从而改善呼吸功能，同时排出病肺里的液体。常规俯卧通气要求一次至少12个小时，考虑到老人心脏功能不好，耐受力下降，护理人员密切关注他的生命指征，根据病情变化随时帮助调整睡姿。这样做对护理提出了更高要求。
在疫情防控指挥部协调下，多学科专家组针对百岁老人复杂的身体状况，专门组建了由心内科、老年医学科、呼吸科、中医科等学科专家和护士长吴胜天等高年资护士为成员的“老宝贝”守护团。大家在坚持“一人一方案”的基础上，对叶鸣老人给予重点关注，每日数次查房，观察病情变化，及时调整治疗措施。
工作之余，护士们还不忘记跟老人唠唠嗑，讲很多鼓劲的话。医生在查房的时候，会主动跟患者做沟通；在护士们眼中，叶鸣就像是一个“老小孩”，需要更多关心与陪伴。在护理团队专业、尽责、精心的照护下，叶鸣的各项化验指标及生命体征一天比一天好转。
5月13日，叶鸣的核酸检测结果为阴性，医护人员高兴地拥到病床边，祝贺老人又打了一次胜仗，老人开心地笑了。
5月14日，叶鸣达到了核酸采样时间超过24小时、连续两次检测结果为阴性的出院标准，顺利康复出院。医护人员纷纷为老人送上祝福。
文：健康报特约记者孙国根 通讯员盛科美
图：沈诗语（老照片由复旦大学附属浦东医院提供）
来源： 健康报