1. 儿童社区获得性肺炎 (CAP) 指南的出版与广谱抗生素使用减少有关。

2. 机构积极传播新指南与广谱抗生素使用的进一步减少有关。

证据等级：2（良好）

研究概要：

2011 年，儿科传染病学会和美国传染病学会 (PIDS/IDSA) 发布了一项共识指南，建议使用单一的窄谱抗生素（即

青霉素/氨苄青霉素），不鼓励使用广谱抗生素（即第三代头孢菌素）治疗儿童 CAP。本研究检查了 3 家美国儿童医院在引入新指南之前和之后的处方选择。引入后，第三代头孢菌素的使用明显减少，青霉素/氨苄青霉素治疗CAP的使用明显增加。在尝试传播指南的机构中，处方实践发生了最大的变化，包括教育和新订单集的制作。该研究仅限于对 3 家大型儿童医院的调查，没有社区医院。此外，研究人员仅在指南发布后 9 个月进行了检查，长期影响尚不清楚。然而，结果确实表明，国家共识指南可以推动实践的改变，医院的教育和传播可以有效地增加对新指南的遵守。

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深入

[回顾性队列]：

本研究检查了 2121 名年龄在 3 个月至 18 岁之间的儿童，他们是疾病控制和预防中心的肺炎病因学社区研究的一部分，该研究是美国 3 名儿童医院 CAP 住院的主动监测项目。医院从 2010 年到 2012 年进行。作者检查了接受第三代头孢菌素治疗的儿童的每月百分比以及接受氨苄西林、阿莫西林或青霉素治疗的儿童的每月百分比。 PIDS/IDSA CAP 指南于 2011 年 8 月 30 日发布，将研究分为 20 个月的指南前阶段和 9 个月的指南后阶段。在指南前阶段，第三代头孢菌素类药物占处方的中位数月比例为 52.8%（四分位距 [IQR] 47.8% 至 56.6%），在指南后阶段下降至 44.8%（与预测的绝对差异 - 12.4%；95% CI -19.8% 至 -5.1%）。此外，在指南前阶段，青霉素/氨苄西林占处方的 2.7%（IQR 2.1 至 7.0%），在指南后阶段下降至 15.2%（与预测的 11.3% 的绝对差异；CI 4.4% 至 18.3%） .所调查的 3 家医院中的一家没有提供有关新指南的任何教育：这家医院是唯一一家仅适度减少头孢菌素使用的机构，不显着减少。在所有 3 家医院中，同时使用大环内酯类抗生素的情况也有适度的、非显着的下降。

图片：PD

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