1. 在这项队列研究中，母亲产前体重指数较高与后代神经认知发育较差有关。

2. 应密切关注母亲体重状况较高的妇女所生孩子的神经发育和行为问题，并适当转诊以进行早期干预和支持。

证据等级：

2（良好）

研究纲要：

有许多与胎儿大脑发育以及儿童认知和行为相关的儿童早期暴露，包括环境侮辱/毒物、社会心理压力和婴儿营养。由于最近全球肥胖患病率（包括育龄妇女）的上升，母亲产前体重状况对后代认知和行为的长期影响已成为一个特别令人感兴趣的领域。这项队列研究使用白俄罗斯母乳喂养干预试验的数据，旨在评估母亲产前体重指数 (BMI) 与足月出生的后代的认知和行为之间的关联，该环境中母婴肥胖的总体患病率是低的。分析的主要终点是 1) 儿科医生在 6.5 岁时使用 Wechsler 简略智力量表 (WASI) 和在 16 岁时使用计算机化自我管理的 NeuroTrax 电池评估后代认知（两者的近似平均值 [SD] 为 100 [ 15])，以及 2) 父母和教师使用优势和困难问卷 (SDQ，范围 0-40) 在 6.5 岁时对儿童行为进行评分。在纳入研究的 11,276 名儿童中，妊娠 35 周后母亲 BMI 较高与 6.5 岁时后代智商略低以及 16 岁时多个领域的认知得分较低有关。关联根据基线社会人口学特征以及妊娠并发症和父亲体重进行了调整，并且不受儿童体重的影响。这些研究结果表明，应密切关注母亲 BMI 较高的女性所生孩子的神经发育和行为问题，并适当转诊以进行早期干预和支持。需要进行额外的纵向研究，研究环境暴露（例如母体产前体重和营养状况）可能影响胎儿大脑发育的机制和负面协同效应。这项研究的一个局限性是所有参与者都是白俄罗斯人，该地区的总体肥胖率较低，因此降低了研究结果的普遍性。

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PROBIT 研究组（促进母乳喂养干预试验）。促进母乳喂养干预试验 (PROBIT)：在白俄罗斯共和国进行的一项随机试验

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这项名为 PROBIT 的队列研究包括 11,276 名患者（9,355 [83%] 名 20 至 34 岁的女性，10,128 (89.8 %) 已婚，11,050 (98.0%) 名怀孕期间不吸烟的人）来自白俄罗斯 31 个中心的母乳喂养促进干预。从出生 (1996-1997) 到青春期 (2017-2019) 纵向评估后代的认知和行为，并与产前医疗记录中的母亲 BMI 数据进行比较。主要暴露包括母体 BMI，计算方法为妊娠 35 周后体重（公斤）除以身高（米）的平方。总体而言，孕期母亲 BMI 每增加 5 个单位（平均 [SD]，27.2 [3.8]）与 6.5 岁和7 个 NeuroTrax 分量表中的 5 个和 16 岁时的全球认知评分较低（-0.67 分；95%CI，-1.06 至 -0.29 分），在调整社会人口学特征后具有相似的结果。此外，怀孕期间较高的母亲 BMI 与更多教师通过 SDQ 报告的行为问题相关，但与父母报告的行为问题无关（外化行为：0.13 分；95%CI，0.02 至 0.24 分；总困难：0.14 分，95%CI ，-0.02 到 0.30 分），在孕早期或产后测量的母体 BMI 的结果相似。相反，较高的 6.5 年父亲 BMI 与儿童认知改善相关（WASI 语言智商：0.42 分；95%CI，0.02 至 0.82 分；NeuroTrax 执行功能评分：0.68 分；95%CI，0.24 至 1.12 分）和更少教师报告的行为问题（总困难：-0.29 分；95%CI，-0.46 至 -0.11 分）。

图片：PD

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