1. 先前衍生的3岁以下儿童头部外伤病例临床预测工具的敏感性为72.3%,特异性为85.7%,阳性预测值(PPV)或71.2%,阴性预测值(净现值)为 86.3%。
研究概要:
虐待性创伤通常被认为是儿科人群头部受伤的潜在来源。然而,很少有工具可以帮助临床医生确定虐待性头部创伤的可能性。本研究旨在验证一种临床预测工具,用于区分虐待性和非虐待性头部创伤。
该工具使用 3 岁以下儿童的 6 个特征(头部或颈部瘀伤、癫痫发作、呼吸暂停、肋骨骨折、长骨骨折和视网膜出血)来预测虐待性头部创伤的可能性。当应用于已知虐待儿童案件的数据集时,具有 3 个或更多上述特征可以预测虐待性头部创伤。
该工具的普遍性受到该研究仅包含来自欧洲 2 个中心的患者的限制,这两个中心都用于该工具的最初创建。此外,用于验证的一些案例缺少上述 6 个特征的数据,这可能会影响工具的有效性。然而,鉴于大多数临床医生对儿童虐待的接触有限,该工具可能有助于医生评估遭受头部外伤的儿童遭受虐待的可能性。
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深入:
这项研究将先前衍生的工具用于预测虐待性头部外伤 (PredAHT) 到一个新的队列来自英国一个中心和法国一个中心的 198 名儿童。一些数据缺少使用该工具所需的特征(头部或颈部瘀伤、癫痫发作、呼吸暂停、肋骨骨折、长骨骨折和视网膜出血),并且采用统计方法来推断缺失的数据。当 3 岁以下头部外伤儿童出现 ≥3 项特征时,虐待性头部外伤的概率大于 81.5% (95% CI 63.3-91.8%)。敏感性为72.3%(95% CI 78.8%-90.7%),阳性预测值为71.2%(95% CI 60.4-81.7%),阴性预测值为86.3%(95% CI 79.5-91.2%)。受试者工作特征曲线下面积为 0.88(95% CI 0.823-0.926)。
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