1. 儿童高血压患病率的估计值差异很大，从 0.3% 到 4.5%，主要是由于不同的标准、人群和血压测量技术。

2. 许多研究报告的儿童高血压最重要的危险因素包括超重和肥胖。报告的其他风险因素包括膳食盐摄入量、男性、年龄较大和种族。

证据等级：2（良好）

纲要

[系统评价]：

虽然成人高血压通过数值明确定义，但儿童高血压的诊断并不相似，主要是因为结果数据（例如心血管发病率和死亡率）不易获得为儿童。由于临床医生对儿童高血压的认识仍然很差，本文的作者对文献进行了调查，以确定患病率、危险因素、诊断标准和管理指南。在儿童中，高血压定义为收缩压和舒张压均值高出 2 个标准差。这将儿童分为以下范围：正常、高血压前期、I 期高血压和 II 期高血压，其中血压在 3 个不同的情况下进行平均和调整（根据年龄、性别和身高）。高血压的患病率很难评估，范围很广，介于 0.3% 至 4.5% 之间，主要是由于不同的标准、人群和血压测量技术。许多研究一致报告的两个最重要的风险因素包括超重和肥胖。报告的其他风险因素包括膳食盐摄入量、男性、年龄较大和种族（包括西班牙裔和非西班牙裔黑人以及亚裔美国人）。

本综述的结果表明，儿童高血压可预测成人血压，并对心脏和血管产生重大影响。在许多研究中，儿科高血压与左心室肥大、颈动脉内膜中层厚度和微量白蛋白尿有关。评估儿童高血压的目标有三个：确定终末器官衰竭、确定额外的心血管风险以及确定继发性高血压（如果合适）。一线治疗始终包括非药物生活方式治疗。没有特定药物被推荐作为一线药物，但一项针对 185 名肾病学家的调查显示，血管紧张素转化酶抑制剂和钙通道阻滞剂更受青睐。

尽管小儿高血压早在 4 年前就被识别出来，但它仍然未被充分诊断和非标准化。将国家质量措施直接实施到电子病历中可以帮助提高儿科高血压的诊断率。未来的儿科研究需要准确的人群水平估计患病率，尤其是在特定人群中。此外，还需要解决儿童高血压对成人心血管结局的风险程度的测量。

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