图片：PD

1. 与患有 ASD 的白人儿童相比，患有自闭症谱系障碍 (ASD) 的非白人儿童在神经病学、胃肠病学/营养学和精神病学/心理学方面看亚专科医师和接受评估程序的可能性较小。

2. 在对性别、年龄和保险类型进行校正后，非白人和白人患有 ASD 的亚专科护理的种族差异仍然存在。

证据等级：2（良好）

研究纲要：

ASD 包括一系列神经发育障碍，在沟通、社交互动和刻板或受限行为方面存在特定缺陷。与普通儿科人群相比，被诊断患有 ASD 的儿童合并用药的患病率更高，通常需要转诊给亚专科医生。 ASD 患者常用的三个亚专科包括神经病学、胃肠病学/营养学和精神病学/心理学。目前的研究评估了在这些领域的亚专业使用方面的种族差异。研究人员发现，患有 ASD 的非白人儿童不太可能在所有 3 个领域看专科医师，不太可能接受神经系统测试（EEG、脑 MRI、睡眠研究）、胃肠病学程序（结肠镜检查、内窥镜检查、粪便研究）和神经精神评估与他们的白人同行相比。在控制了性别、年龄和保险类型后，这些差异仍然存在。尽管这项研究仅限于来自单一学术中心的患者，但这些发现表明进一步评估儿科 ASD 患者亚专科护理中的种族差异，以便为有需要的人提供优质和可及的护理。

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相关阅读中的研究：

患有自闭症谱系障碍的儿童和青少年的共病负担

研究作者，医学博士 Sarabeth Broder-Fingert 与 2 Minute Medicine：

麻省总医院儿科, 哈佛医学院和儿童和青少年健康研究与政策中心

“我们研究了 2000 年至 2011 年在麻省总医院及其附属机构接受照顾的自闭症儿童。我们发现非裔美国人和西班牙裔儿童不太可能使用与自闭症护理相关的许多服务。最显着的差异是胃肠道护理：非裔美国人和西班牙裔儿童去看胃肠病学家或进行结肠镜检查或内窥镜检查的可能性都降低了 60%。其他差异也见于神经病学和精神病学/心理学护理。我们认为重要的是要帮助医生了解这些差异的存在，并确保他们关注所有患者，尤其是少数患者，他们可能需要针对不同问题进行转诊。确保所有家庭，无论种族或民族，都在考虑自闭症孩子可能同时发生的情况，并寻求医生的帮助，这一点也很重要。”

深入

[回顾性分析]：

通过 Partners HealthCare System Research Patient Database Repository 确定了 3615 名 2 至 21 岁已知 ASD 患者（2935 名白人、243 名西班牙裔、188 名非裔美国人、249 名其他）。每位患者都有 ASD 的国际疾病分类第九版 (ICD-9) 代码。 3615 名儿童中的 1557 人共进行了 13441 次亚专科就诊；这些就诊中有 29.8% 是非裔美国患者，36.9% 是白人患者。在控制了年龄、性别和保险类型后，与白人儿童（优势比）相比，非白人儿童在所研究的所有 3 个领域都不太可能看到亚专科医生——神经病学（非裔美国人：0.52；西班牙裔：0.60）、胃肠病学/营养学（非裔美国人：0.32；西班牙裔：0.32；其他 0.56）和精神病学/心理学（非裔美国人：0.44；西班牙裔 0.60；其他：0.62）。在比较患有 ASD 的非白人和白人儿童接受亚专科手术的机会时，也发现了显着差异。这些包括神经病学（EEG、脑 MRI、睡眠研究）、胃肠道/营养学（结肠镜检查、内窥镜检查、粪便研究）和神经精神评估。

作者 Neha Joshi 和 Leah H. Carr

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