1. 在丹麦的一项大型队列研究中，麻疹-腮腺炎-风疹 (MMR) 疫苗与自闭症没有显着相关性。

2. 在具有各种自闭症危险因素的儿童亚组中，接种疫苗仍然没有增加自闭症的风险。

证据等级：2（良好）

研究纲要：

1998 年，《

柳叶刀》上的一篇有争议的文章

报道了儿童疫苗与自闭症之间的关联。这项研究很快被撤回，此后许多研究都未能找到关联，但它导致了公众对疫苗接种的持久不信任，世界卫生组织现在认为疫苗接种是对全球健康的十大威胁之一（

世卫组织，2019 年

） .在这篇论文中，一个丹麦团队再次发现麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗与自闭症之间没有关联。然而，他们的结果是独一无二的，因为他们还分别对几个被认为自闭症风险增加的儿童亚群验证了这一结论，包括那些有自闭症兄弟姐妹病史或自闭症疾病风险评分升高的儿童。同样，接受其他儿童疫苗接种的儿童的风险也没有增加。然而，该研究因依赖自闭症诊断日期作为发病率指标而存在偏差。如果儿童在出现症状和诊断日期之间接种了疫苗，那么在疾病过程已经开始时，该病例可能与疫苗错误地联系在一起。有自闭症早期症状的儿童也可能不太可能接种疫苗。

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[回顾性队列]：

该研究包含 657,461 名丹麦母亲在 1999 年至 2011 年间所生的孩子。其中，6417 名儿童被诊断出患有自闭症，6518 名儿童被审查或失访。大约 95% 的儿童接种了 MMR 疫苗，根据性别、自闭症风险评分或自闭症家族史，接种疫苗没有明显趋势。自闭症的标准风险因素得到确认，包括年长的父亲或母亲、男性、早产和怀孕期间吸烟。经过合理调整，接种疫苗与未接种疫苗儿童的自闭症风险比为 0.93（95% CI，0.85 至 1.02）。在不同长度的随访中发现了相似的值。重要的是，自闭症高风险儿童或自闭症兄弟姐妹的风险并未增加。第二剂疫苗也没有增加。

图片：PD

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