农药在世界各地大量使用，无论是在农业实践中还是在家庭中。然而，尽管杀虫剂被广泛使用，但几乎没有证据表明杀虫剂如何影响资源匮乏地区的子宫内和出生后儿童的发育。

一项新的环境研究系统评价评估了这些化学物质对发育中的胎儿和儿童构成的风险。

研究：低收入和中等收入国家的农药暴露和儿童成长：系统评价。图片来源：David Moreno Hernandez

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出口国禁止进口杀虫剂，以及一些中低收入国家缺乏安全的处理、储存、施用和处置杀虫剂的程序，可能会增加受污染食物和水的人口暴露率。

由于儿童体重较轻、与可能受污染的表面和物体接触更多以及发育不成熟，儿童接触农药的风险最大。

农药可能通过多种机制破坏儿童发育，包括内分泌和代谢紊乱，以及肠道微生物组的有害改变。此外，农药暴露还与一种新描述的称为环境肠道功能障碍 (EED) 的疾病有关，其特征是肠道渗漏和营养吸收不良。

在高收入国家，子宫内接触有机氯 (OC) 农药与不良后果有关，包括小于胎龄 (SGA)、早产以及出生体重和身长降低。

然而，也报告了相互矛盾的结果。有机磷 (OP) 和除草剂与这些结果无关。

产后暴露也被认为是有害的；然而，不同的研究报告了不同的影响。例如，一篇综述报道了产后暴露于 OP 而不是 OC 的肥胖倾向。然而，这与其他显示 OC 暴露与晚年肥胖相关的研究相矛盾。

由于可用证据数量有限，对中低收入国家的农药暴露和儿童发展知之甚少。目前的研究巩固了暴露于任何杀虫剂对胎儿和儿童生长结果的证据。

研究结果

这是对产前和儿童早期接触 LMIC 农药的研究的第一次系统评价。这是对现有知识的重要补充，这些知识侧重于 HIC，或者结合了两种类型的设置，或者根本没有描述所用农药类型的差异。

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研究人员还选择涵盖 LMIC 中使用的整个农药领域，而不是专注于一种化合物。此外，还评估了多种结果以及产前和产后暴露期，从而扩大了审查的广度。

在 31 项审查研究中，约有 33% 是在中国进行的，所有这些研究都检查了产前接触农药的情况，尤其是 OC 和 OP 农药、拟除虫菊酯、氨基甲酸酯及其代谢物。其中包括二氯二苯基三氯乙烷 (DDT)、六氯苯 (HCB)、六氯环己烷 (HCH)、灭蚁灵、硫丹、艾氏剂、狄氏剂、氧氯丹和七氯环氧化物等化合物。

在关于 OC 化合物的研究中，有 9 项报告与出生体重增加或减少有关。在对 OP 农药的研究中，九种农药中只有一种显示出显着相关性。出生身长评估也发现了类似的结果。

在一些但不是所有研究中，早产与农药暴露有关。同样，三项研究中只有一项发现较高的农药浓度与 SGA 出生之间存在联系。

还评估了后来的结果，例如 16 个月时儿童的体重指数 (BMI) 或身高。同样，结果并不一致，一项研究报告了较高的农药水平与较低的儿童早期身高和 BMI 之间的关联。

结论

我们发现所有农药类别的产前农药暴露与出生体重和出生身长之间没有一致的关联，包括按儿童性别划分的亚组关联。”

出生前接触 OC 似乎与较低和较高的出生体重有关，因此导致这种关联是模棱两可的。

拟除虫菊酯可能会降低出生体重；但是，证据有限。农药暴露也与出生身长差异没有明确的关联。

31 项审查研究中提供的证据质量非常低。尽管本综述涵盖的范围很广，但纳入的研究并未对农药暴露后可能破坏婴儿和儿童生长的机制提供额外的见解。

人们接触的不是单一的活性成分，而是活性成分及其代谢物的复杂混合物。”

这种潜在的添加剂或协同毒素混合物的影响仍然未知。

各种研究中测量的化合物可能直接来自农药的使用或作为工业制造过程的副产品，从而混淆了结果。此外，DDT 和其他 OC 农药已超过十年未使用；因此，接触这些杀虫剂是由于食用了肉类，这些禁用的化学物质集中在肉类中。然而，很少有研究人员将饮食摄入量与产前农药暴露量相关联，这可能会使结果产生偏差。

由于 LMIC 研究受到资源限制，因此在这些国家增加此类研究的能力和基础设施非常重要。目前正在进行几项试验和研究，以探索儿童成长与农药接触之间的联系，特别是因为产后接触可能会增加产前接触。

鉴于在评估农药暴露对儿童成长的因果影响方面存在这些挑战，可以采用预防原则，尤其是在高度危险的情况下。”

Bliznashka, L., Roy, A., &雅克斯，LM（2022）。低收入和中等收入国家的农药暴露和儿童成长：系统评价。环境研究。 doi:10.1016/j.envres.2022.114230。