我的

生育计划

全都打印出来并编辑过了。我已经阅读了有关典型分娩程序的利弊的所有信息。我想

尽快

进行皮肤接触，我希望我的伴侣

在它停止搏动后夹住它

，我不想要常规的会阴切开术。

宫缩开始得非常紧密

，

没有等待时间。护士们不相信他们和我报告的一样接近。我和我的搭档想在床上打牌，但我很担心。每隔两分钟，像发条一样，另一次宫缩在我身上挥动。 “去散步吧，亲爱的。还需要一段时间，”一位护士在没有任何身体检查的情况下告诉我。我起身想出去走走，但被一阵剧烈的收缩阻止了。然后我去洗手间就生病了。我知道我正在

转型

。

床上，正准备推搡，一位年迈的医生走进了房间。他走到我身边，拿起一把手术刀，立即在我的会阴部切了一个小切口。当时，这似乎并不相关。我快要当妈妈了！从第一次宫缩开始，我只用了两次推力和总共两个小时的产程，就抱着我的宝宝。其他都不重要了；甚至我精心设计的生育计划或我感受到的原始痛苦都没有任何意义。他在这里，他是完美的。

对我来说幸运的是，我的康复过程很短，没有导致任何进一步的并发症，但是，许多其他女性就没有那么幸运了。

会阴切开术的历史悠久会阴切开

术

于 1714 年首次被推荐

为一种

防止会阴严重撕裂的方法

。这种手术风靡全球。尽管它是全世界最常进行的外科手术之一，但会阴切开术的疗效从未得到可靠研究的支持。

会阴切开术背后的想法是它们有助于防止裂痕并提供更安全和有效的分娩。会阴切开术通常推荐用于

臀位分娩等并发症

。然而，许多临床医生开始进行常规会阴切开术，并相信它们可以防止更严重的撕裂。这种想法从一开始就存在缺陷，因为进行常规会阴切开术保证了创伤（以及由此产生的缝合）而不是让它自然发生，如果有的话。最近，

几项研究

表明，常规会阴切开术以减少阴道创伤的信念进行是不合理的。

世界卫生组织 (WHO) 同意并建议

不应该将会阴切开术作为常规做法

。更引人注目的是，世界卫生组织表示，

在进行会阴切开术之前，女性的

知情同意是必不可少的。

美国

妇产科学院

在 2006 年也建议不要进行常规会阴切开术，称它们对母亲或婴儿没有任何好处。

1979 年，美国 60.9% 的阴道分娩进行了会阴切开术。到 2004 年，该比率已降至 24.5%。然而，没有明显的最佳会阴切开率。大部分决策仍然留给主治医生。

为什么会阴切开术更伤人而不是有帮助

拿一张纸，用剪刀剪个小口子。现在拉纸的两侧。它有多容易撕裂？现在用一张你没有剪过的纸尝试同样的事情。哪张纸最容易撕？会阴切开术的工作方式类似。切入阴道壁确实会产生与防止撕裂相反的预期效果，反而会增加更多创伤性撕裂的风险。

撕裂是分娩过程中自然且常见的部分。超过 79% 的阴道分娩妇女最终会流泪，其中大多数是轻微的，甚至不需要缝合，因为无需任何干预即可完美愈合。更严重的撕裂不太常见，但会导致持久的问题并需要缝合。

就像纸一样，会阴切开术会增加更严重撕裂的风险。更糟糕的是，即使在自然分娩过程中也可能发生沿切口线的撕裂，否则只会导致轻微的、易于管理的撕裂或根本没有撕裂。

是否有必要进行会阴切开术？

尽管会阴切开术比以前认为的效果要差得多，但仍有一些情况下它们可能是理想的。例如，如果母亲在推动并且胎儿心率下降得太低，则可以进行会阴切开术以希望加快分娩过程。如果婴儿的肩膀较宽并且卡在产道中，那么会阴切开术可能会为婴儿创造更多的空间。

研究

表明，采用这些指南进行不必要的会阴切开术的医院的会阴切开率急剧下降。

理想的会阴切开率已设定在 5% 左右。然而，一些医院在遵循特定指南仅在必要时进行会阴切开术时，已经能够将这一比率降低到 3% 以下。

如何避免

会阴切开术 您可以做的第一件事就是与您的医生讨论常规会阴切开术。根据您居住的地方，您在产房中可能有也可能没有同一位医生。检查您医院的会阴切开率也可以为您提供一些见解。查看医院政策，了解他们如何降低会阴切开率以及他们有哪些其他选择。

虽然我的生育计划对我没有帮助，但它可以帮助你。即使您从

更符合当前建议的

助产士或护理提供者那里得到侧身瞥一眼，它仍然值得写出来。

为了降低分娩过程中撕裂的风险，您可以尝试会阴按摩，在分娩前和分娩期间进行热敷，或在水中分娩。所有这些都减少了分娩过程中会阴部的张力和压力。会阴按摩已被广泛

研究

，并显示有助于放松组织，减少撕裂的可能性。仍需取得

进展

不幸的是，许多医院和特定医生的会阴切开率高于推荐量。当我进行会阴切开术时，他们已经气馁了一段时间。

当我在女儿怀孕期间

去见助产士进行检查

时，我向她解释说我不希望进行常规的会阴切开术。她带着震惊和困惑的眼神看着我说：“常规的会阴切开术已经有好几年了——至少有十年了。”

我很清楚，为我进行常规会阴切开术的医生是这些年长的绅士中的一位，他们仍然停留在 70 年代，没有其他原因，他已经习惯了随意进行会阴切开术。如果您担心不必要的会阴切开术的风险，请说出来。女性处于变革的最前沿，我们的

声音正在被听到

。