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1. 在调查小儿胸痛诊断算法的有效性时，波士顿儿童医院和参与的新英格兰地区提供者之间仅注意到与指南的最小偏差。

2. 儿童胸痛很少归因于心脏病，因为只有 0.2% 的患者被诊断出患有潜在的心脏问题。

研究纲要：

每年，许多儿童在因胸痛就医时都要接受广泛而昂贵的测试。先前的研究表明，绝大多数出现胸痛的儿童没有心脏病。当前研究中的研究人员试图评估新英格兰地区先前测试的胸痛特异性标准化临床评估和管理计划 (SCAMP) 的适应性。胸痛 SCAMP 指导医生根据患者病史、体格检查和心电图 (ECG) 诊断胸痛。在 SCAMP（波士顿儿童医院，BCH）的起源地和参与的新英格兰先天性心脏病协会 (NECCA) 实践之间比较了医生对指南的遵守情况。来自这两个地方的大量医生都严格遵守指南，很少进行 SCAMP 不推荐的测试。只有 0.2% 的患者被诊断出患有心脏疾病。这项研究证实了小儿心脏性胸痛的低发病率，有可能通过算法指南降低成本并提高整个医疗机构的护理质量。

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儿科

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研究作者，医学博士 David R. Fulton 与 2 分钟医学：

心脏病科门诊服务，心脏病学，波士顿儿童医院

“这份报告证实了儿科心脏病专家的普遍认识，即因胸痛而转诊的儿童和青少年很少有明显的心脏病病因。 SCAMPs 质量改进方法使新英格兰的心脏病学提供者能够得出这一结论，同时减少不必要的资源利用。这种方法不仅适用于其他条件、过程和疾病状态，站点之间缺乏差异也支持了该工具的可扩展性。最终，初级保健提供者可以采用 SCAMP 中提供的建议进行实践，因为中心筛查参数涉及病史、体格检查和心电图，从中可以确定是否需要进一步转诊给专科医生。因此，SCAMP 可以为跨学科管理提供一个重要的接口，从而以更低的成本改善医疗保健服务，这是医生未来的任务。”

深度

[质量报告]：

研究人员收集了来自 BCH 和新英格兰参与 NECCA 站点的 1016 名患者的人口统计和临床数据。所有患者均出现首次胸痛，年龄在 7-21 岁之间。 SCAMP 旨在识别胸痛的心脏原因，并根据相关的患者病史、体格检查和心电图结果指导医生进行诊断。对算法的依从性由 SCAMP 推荐测试的性能或偏差来定义，并在 BCH 和 NECCA 站点之间进行了比较。这两个地点都遵守 SCAMP 超声心动图指南，推荐时 BCH 执行回声的时间为 81.7%，而 NECCA 地点为 85.7%。一些提供者根据不推荐的结果进行了额外的检查，例如运动测试和节律监测。结果发现，这些额外的检查对胸痛诊断没有帮助。两名患者（0.2%）被发现有胸痛的心脏原因（一名心包炎和一名右冠状动脉异常起源），均根据 SCAMP 指南进行诊断。肌肉骨骼胸痛（32.9%）是医生最常见的诊断。

作者 Brandon Childs 和 Leah H. Carr

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