图片：PD

1. 与接种全细胞百日咳 (DTwP) 的青少年相比，在婴儿期接种无细胞百日咳 (DTaP) 的青少年患百日咳的风险更高。

2. 与 DTwP 疫苗相比，每剂 DTap 疫苗使儿童感染百日咳的风险更高。

证据评级等级：3（一般）

研究概要：

尽管与最初的 DTwP 疫苗相比，不良事件发生率较低，但多项研究表明 DTaP 给药后免疫力减弱。这项研究补充了先前的研究，显示与儿童期接受 DTwP 相比，接受 DTaP 的青少年对百日咳的保护存在显着差异。本研究还检查了在常规免疫课程中接受两种不同组合的青少年。那些在前 4 次疫苗接种中接受 DTwP 的人似乎随着每一次额外的 DTwP 疫苗接种而增加了保护。由于研究设计的性质，接受更多剂量 DTwP 的儿童比其他参与者年龄大。这种限制可能是一个混杂变量，因为百日咳发病率与年龄密切相关。虽然这项研究的临床意义尚不清楚，但研究人员建议努力开发一种既安全又有效的百日咳疫苗。

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加州百日咳流行病

研究作者，医学博士 Klein 博士与 2 分钟医学：

研究科学家 II，研究部，Kaiser Permanente 疫苗研究中心联合主任，Kaiser Permanente Northern California 和斯坦福

Lucile

Salter Packard 儿童医院儿科兼职临床讲师

我们研究了 1994 年至 1999 年间出生的人，他们在生命的头两年接种了四种含百日咳的疫苗。有些人收到了 DTwP，有些人收到了 DTaP。在 2010-2011 年加州百日咳爆发期间，我们发现，与接受 DTwP 的青少年相比，接受 DTaP 的青少年因免疫力减弱而感染百日咳的风险高出 6 倍。在接受 DTaP 的青少年中，接受 TDaP 加强剂并没有克服与先前接受 DTwP 疫苗相关的百日咳防护优势。尽管如此，TDaP 仍然是帮助保护仅 DTaP 组免受百日咳感染的最佳可用方法。我们的结论是，有必要对开发具有更高安全性和持久免疫力的新型百日咳疫苗进行研究。”

深入

[病例对照研究]：

本病例对照研究将 138 例经 PCR 确诊的儿童百日咳病例与 899 例 PCR 阴性病例和 54,339 例匹配对照进行了比较。参与者出生于 1994 年至 1999 年间，并在北加州的 Kaiser Permanante 接受了完整的婴儿百日咳疫苗接种计划。儿童在前四剂中接受 DTwP、DTaP 或两者的组合，在第五剂中接受 DTaP。与前 4 剂接种 DTwP 的人相比，接种 5 剂 TDaP 的人患 PCR 阳性百日咳的风险增加近 6 倍（OR = 5.63，95% CI：2.55-12.46）。接受 DTaP 和 DTwP 的混合物也增加了 PCR 阳性百日咳的风险（OR = 3.77，95% CI：1.57-9.07）。更详细的分析表明，每增加一次 DTaP 给药，患者的百日咳风险就会增加 40%（OR = 1.40；95% CI：1.20-1.62，

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作者：Laurel Wickberg 和 Leah Carr

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