奥巴马总统去年 11 月表示：“在我们勇敢的军人和军人背后，有家人和亲人分享他们的牺牲并提供无休止的支持。”

这些牺牲包括许多军人及其家人必须在士兵回家后很久才能应对的健康状况。

肢体损失

中士。 2004 年 6 月，一等兵（退役）Norberto Lara 在伊拉克的一次战斗巡逻中，一枚手榴弹从他的右臂上掉了下来。在爆炸中吸气，劳拉的肺被严重烧伤；弹片划破了他的肝脏。

据美国国防部称，截至今年 1 月，已有 1,525 名士兵在当前的伊拉克和阿富汗战争中失去了肢体。他们必须重新学习使用假肢或完全不使用肢体的最基本任务。

虽然劳拉有两条腿，但他还是很难直走。他的重心已经转移。

亚特兰大退伍军人医疗中心的物理治疗师 Marci Covington 告诉 WebMD，学习洗澡、穿衣、吃饭和在不同的地形上行走并不像情感挑战那么困难。

“对于患者来说，了解他们将有功能并拥有良好的生活质量有时具有挑战性，”她说。

劳拉同意，“你认为你永远不会好转，你会永远呆在医院里。”

一些研究表明，无论是否服兵役，近三分之一的截肢者都患有抑郁症，而普通人群中十分之一的美国人患有抑郁症。截肢者与活动能力和独立性下降以及身体形象不佳作斗争。

劳拉对自己的外表非常自觉，只在公共场合佩戴假肢，因为他害怕人们的反应。他说。

瘫痪

脊髓损伤会导致明显的肢体功能丧失和肠道或膀胱控制或性功能丧失，并导致对护理人员的依赖。

亚特兰大 VA 医疗中心脊髓损伤协调员 LCSW 的 Kim Whitmoyer 告诉 WebMD，康复涉及整个家庭。与肢体丧失一样，情感挑战可能是最大的。

今天，许多截瘫退伍军人都是 18 到 25 岁的年轻人。他们离开时身体健康、强壮、独立，他们回家时可能依赖父母或配偶。

“我们必须注意这样一个事实，即他们已经失去了很多控制，需要一个安全的地方来表达这一点，”惠特莫耶说。

在截瘫退伍军人回家之前，他们可能要花一年时间接受医疗和身体、言语和心理治疗。住院康复在公寓治疗中达到高潮，在此期间，如果需要，护理人员（通常是母亲或配偶）会与退伍军人一起住在配备了设备和适应设备的公寓中，他们将回到家中。两人通过老将改变的能力重新学习他们的日常生活。当看护者是配偶或伴侣时，这对夫妇也学会了如何将亲密关系带回他们的关系中。

Whitmoyer 说，患者和护理人员在回家后长达两年的生活将很艰难。他们可能会为改变的关系而挣扎。截瘫患者可能会厌恶需要帮助或可能完全放弃控制。看护者可能会冒着将亲人置于自身身心健康之上的风险。

尽管观察患者和护理人员是否有严重情绪困扰的迹象很重要，但惠特莫耶说这不是常态。 “他们从另一边出来，他们做得非常非常好。”

创伤性脑损伤 (TBI)

Capt. (ret.) Mark Brogan 于 2006 年 4 月在伊拉克徒步巡逻时被自杀式炸弹袭击者击中，差点失去肢体并瘫痪。

当他的妻子接到美国军事医院的电话时在德国的 Landstuhl，她被告知她需要来决定是否继续生命支持。布罗根的脑损伤如此严重，他很可能无法活下来，如果他活了，他就会脑死亡。他脊椎上的弹片会使他四肢瘫痪，他会失去右臂。布罗根近四分之一的头骨已被切除，因此他的大脑可以膨胀。

Sunny Brogan 坚持要把她的丈夫带回家。与所有的预测相反，到六月，布罗根在华盛顿特区的沃尔特里德陆军医疗中心站起来，并试图弹奏键盘。

由于几乎看不见的症状，布罗根的严重创伤性脑损伤永久性地改变了他和他妻子的生活。 Brogan 的妻子曾是一名拥有商业学位的信贷员，现在是一名全职保姆。她每月陪同布罗根约 15 次医生预约，以进行初级保健、严重听力损失、癫痫发作和物理治疗。

“不仅因为我不会开车，而且我不会错过医生说的任何话。”布罗根经常忘记他刚刚说过或听到的一些事情。自受伤以来，他也失去了一些长期记忆。

TBI 被称为伊拉克和阿富汗战争的标志性损伤，是由于头部受到打击而导致大脑功能中断并导致一些意识丧失，通常是在大脑与颅骨碰撞时。估计有 320,000 名伊拉克和阿富汗战争的退伍军人可能经历过从轻度（包括脑震荡）到重度的 TBI。

TBI 因人而异；华盛顿特区退伍军人医疗中心的医学博士乔尔·肖尔滕（Joel Scholten）表示，85% 到 90% 的 TBI 是轻度的，伴有头痛和头晕、健忘、焦虑和易怒。

在美国脑损伤退伍军人会议上，布罗根是唯一一个没有言语问题的人。有些人使用键盘来产生自动语音。严重的脑损伤会导致难以清醒、愤怒甚至性格改变。这些症状增加了那些觉得亲人回家的家庭的痛苦。

创伤后应激障碍 (PTSD)

如果小官 Don Arledge 碰巧闻到一股旧帆布的味道，那他那天晚上可能会做噩梦。这种气味让他想起了他在伊拉克的帐篷，那是他第一次迫击炮袭击时所在的地方。

2008 年，阿利奇在伊拉克最大的美国拘留中心布卡营结束了一年的巡回演出回到家中，他知道会出现急性压力反应。症状与 PTSD 相似，但往往会在六个月内消散。但两年多过去了，噩梦依然能把他吵醒。如果一个陌生人从他身后走得太近，他的肾上腺素仍然会飙升，而且，与许多其他战斗老兵一样，阿利奇避开人群，背靠墙坐在餐馆里。

控制时，观察者可能看不到 PTSD，但控制它是一项挑战。

“触发器可以是任何东西——建筑物、形状、声音、气味——让我想起我在伊拉克接触过的东西。不太明显的触发因素是最难识别和避免的，”Arledge 说。

创伤后应激障碍是一种心理健康状况，可能在经历潜在的创伤性事件后发生，在这些事件中，一个人担心自己的生命、害怕受伤或担心他人的生命。不是每个参战的人都有创伤后应激障碍，也不是每个患有创伤后应激障碍的人都参加过战争。并不是所有患有 PTSD 的退伍军人都是男性。服役的女性与男性一样面临许多同样的暴力和死亡。此外，军事性创伤比战斗更容易导致创伤后应激障碍，女性比男性更容易成为受害者。

创伤后应激障碍的主要症状是通过噩梦、记忆和闪回重新体验创伤；避免提醒；为幸存而感到内疚；和高度警惕，这意味着不断检查以确保您的安全并突然爆发愤怒。

弗吉尼亚州康涅狄格州医疗保健系统 (VA Connecticut Healthcare System) 的社会工作者苏珊·希尔 (CISW) 的苏珊·希尔 (Susan Hill) 看到她的年轻老客户每天在走出办公室之前都会在大厅里扫描是否有危险。

“这很累人，会让你烦躁，还会影响到你的家人，”希尔说。

根据美国退伍军人健康管理局的数据，目前在伊拉克和阿富汗战争中，约有 150,000 名退伍军人被 VA 诊断出患有 PTSD，大约 113,000 人患有抑郁症。

弗吉尼亚州中央办公室负责心理健康的助理副首席患者护理服务官 Sonja Batten 博士说，早期干预可以大大缓解 PTSD 症状。尽管如此，临床医生还是会为来自越南、朝鲜战争和二战的退伍军人提供咨询。

“这些人中的一些人自二战以来就一直在夜灯下睡觉，他们从未与任何人谈论过他们的所见所闻。现在他们有更多的时间在手上，魔鬼开始在外围跳舞，”希尔说。

军人家庭的压力

当军人家庭成员不在时，配偶承担了家庭和养育子女的责任。仅此一项就是巨大的压力，有时还会因担心亲人的生命而加剧。希尔说，就像他们的服务成员伙伴一样，配偶也可能会做噩梦并避免可能引发恐惧或悲伤的情况。这些可能会在退伍军人回家后继续，尤其是在退伍军人受伤的情况下。

“他们对你回家感到很兴奋，他们想象着同一个人会回家，但事实并非如此，”希尔说。

Pamela Stokes Eggleston 的丈夫在伊拉克受重伤，她将自己的反应描述为继发性 PTSD。丈夫回来后，埃格尔斯顿的焦虑、失眠和易怒与她丈夫的相似。

即使是最乐观的配偶也承认固有的挑战。 “他们走了这么久，你改变了这么多。你想知道当他们回来时你是否会在同一个页面上，”Vivian Greentree 说。

格林特里说，父母还必须为孩子对部署的反应做好准备。一项对 102 名父母的青少年子女的研究发现，最能应对部署的青少年是那些父母事先促成最多讨论的青少年。

Our Military Kids 于 2010 年对 3,750 个家庭进行的一项调查发现，80% 的家庭报告说，在父母部署期间，他们的孩子的压力和焦虑增加了。报告的症状是情绪反应增加、抑郁和粘人。

虽然大多数孩子都做得很好，但建议军人父母注意压力迹象。婴儿在没有看护人的情况下会失去食欲，而 6 岁以下的儿童可能会倒退到尿床、吮吸拇指和发脾气。年龄较大的孩子也会退步，并对他们部署的父母表现出严重的恐惧；青少年有叛逆和成绩下降的风险。根据美国儿童和青少年精神病学学会的说法，当父母回家时，所有年龄段的孩子都需要一个重新调整期。

许多军人配偶，如格林特里，决心“兴旺发达，而不是生存”部署。格林特里为她的儿子们灌输了自豪感，并说：“我们也服务”，这与一本流行的军人儿童故事书的标题相呼应。

在格林特里的丈夫部署期间，她和她的两个儿子将他的照片挂在烤肉串上，并在家庭出游时带着“棍子上的麦克”。

“我无法控制会发生什么。但我可以控制我们对它的反应，”她说。