当正常笔直的脊柱横向弯曲（左右）形成“S”形时，就会发生脊柱侧弯。
在 X 光片上观察时，患有这种疾病的人的脊柱看起来像“S”或“C”形，而不是直线。
“根据脊柱侧弯的类型，可以在所有年龄段检测到脊柱侧弯，”Head & 副教授 Gabriel Liu 指出。国立大学医院 (NUH) 大学脊柱中心高级顾问。
尽管脊柱侧弯影响所有种族的儿童，但女孩比男孩更常见。每七个患有脊柱侧弯的女孩中，只有一个男孩被诊断出患有这种疾病。据刘教授介绍，新加坡国立大学大学脊柱中心每年约有 4,500 至 5,000 例脊柱侧弯病例，主要发生在 10 至 18 岁的青少年中
。SmartParents 与刘教授讨论了儿童脊柱侧弯的问题，这种情况通常仅在例行健康检查中诊断出来在学校。
刘医生，脊柱侧弯的原因是什么？
脊柱侧弯的原因有很多。先天性脊柱侧弯是由于脊柱的先天性出生缺陷引起的，并且通常与其他器官缺陷有关。神经肌肉性脊柱侧弯是由于失去对支撑脊柱的神经或肌肉的控制。这种脊柱侧弯的常见原因是脑瘫和肌肉萎缩症。综合征性脊柱侧弯是由唐氏综合症和神经纤维瘤病等疾病引起的。最常见的脊柱侧弯形式——在 90% 的病例中可见——是青少年特发性脊柱侧凸 (AIS)，发生在 9 岁的儿童身上。没有找到确定的原因，但研究指向遗传原因。
如何诊断脊柱侧弯？
学童的脊柱侧弯通常在学校筛查中被发现。亚当的前弯测试用于观察孩子前弯时躯干的不对称性。
最常见的脊柱侧弯形式——在 90% 的病例中可见——是青少年特发性脊柱侧凸 (AIS)，发生在 9 岁的儿童身上。
如果我们怀疑孩子有脊柱侧弯，我们会要求做一个长脊柱站立侧弯 X 光片。超低剂量成像系统可同时拍摄全身、正面和侧面图像。这减少了拍摄多张 X 射线的需要，从而减少了儿童所受到的总辐射剂量。
只有当曲线异常或脊柱侧弯的原因不寻常时，我们才会进行 MRI 和 CT 扫描。如果患者需要手术，我们还将进行弯曲 X 射线测试曲线灵活性以进行手术计划。
如何识别每种类型的脊柱侧弯？
我们寻找以下先天性和特发性脊柱侧凸的体征和症状：* 站立时背部呈“S”形曲线。* 从正面或背面观察时，身体向一侧弯曲。* 一个肩膀看起来比肩膀高其他。* 腰线倾斜。
在神经肌肉性脊柱侧弯中，曲线通常很大，并且患者由于其神经系统疾病而经常需要坐轮椅。在这种情况下，我们建议进行手术，让孩子能够正确坐在轮椅上。

新加坡有哪些治疗方案？
脊柱畸形治疗的主要目标是阻止脊柱侧弯的进展并保持平衡的脊柱排列。不受控制的脊柱侧弯进展可能导致大的畸形并导致肺和心脏功能受限。
我们从观察、定期检查和后续 X 光片开始。可以每隔四到六个月观察到小于 25 度的曲线。
曲线大于 25 度或渐进曲线的成长中的儿童将需要以支具的形式进行治疗。支撑旨在阻止脊柱弯曲的进展，但它不会减少已经存在的角度量。胸腰骶矫形器（TLSO）是较常用的脊柱侧弯支具之一。
当曲线较大或大于 45 度时，建议进行手术以防止进一步进展。当支具治疗不成功时，它也是控制曲线的最佳选择。
如果脊柱侧弯局限于胸部区域，可以进行胸腔镜“锁孔”技术，只需在胸部侧面开四到五个小开口即可。
脊柱侧弯最常见的手术治疗是使用特殊的钛螺钉、钩子、棒和骨移植物进行脊柱融合。我们通过沿着脊柱后部的切口小心地拉直曲线。
如果脊柱侧弯局限于胸部区域，则可以进行胸腔镜“锁孔”技术，只需要在胸部一侧开四到五个小开口。
使用现代脊柱器械，接受过手术的脊柱侧弯患者可以过上正常和独立的生活，也可以参加大多数（如果不是所有）形式的运动。然而，在手术后的头几个月，他们需要小心体力活动。
人们对这种情况最大的误解是什么？
这种脊柱侧弯是由于运动或体育活动、站立或睡眠姿势不良或饮食中缺乏钙而导致的，例如单肩扛重物，例如沉重的书包。脊柱侧弯在骨骼成熟后不会进展也是一个常见的误解。现在已经表明，如果不及时治疗，超过 50 度的大特发性曲线将在成年期继续发展。
脊柱侧弯儿童的长期前景如何？
脊柱成熟或成年时弯曲度小于 30 度的患者应该过正常的生活——背痛的患病率与正常人群相似。
照片：iStock
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