为了前往雅加达北部的婴儿免疫诊所，贫民窟的母亲们在瓦砾和淤泥以及 1 月份洪水的停滞残骸中寻找。主干道两侧是被水损坏的床垫和发霉的塑料沙发塔；它看起来像地狱的宜家。如果肠胃病有自己的气味，那就是它

。20岁的菲菲和她的丈夫和六个月大的女儿瑞斯卡住在一间浴室大小的木屋里. 我们在诊所遇到了她，但后来才发现她不是在那里打针的，她在那里是因为她的女儿已经病了。

当她的女儿两个月大时，她开始喂养 Riska 配方奶粉，而不是母乳喂养。她正在服用避孕药，并认为这会干扰她的母乳供应。助产士同意了，并给了她一份免费的配方奶样品。现在她每个月要花 400,000 印尼盾（约合 26 英镑）购买奶粉，这是她丈夫月薪的一半。她似乎是印度尼西亚奶粉喂养主要问题之一的一个很好的例子。即使是最便宜的品牌在一个贫困家庭的预算上打了一个大洞，他们最终过度稀释了它，这使婴儿营养不良。

“杀戮田地”

但在菲菲的家里，卫生问题明显超过了这一点——45%的印尼人无法获得干净的水。首都只有两个地方可以用水龙头喝水，那是美国大使馆和雅加达国际学校。但菲菲也买不起烧水的煤气。她没有厨房。她每次上厕所都要付钱, 由 26 人共用, 有时她会与其中一个人去的邻居达成协议去厕所，而另一个人洗澡，为了省钱。

清洁双手，清洁器皿，清洁瓶子，清洁任何东西，这一切都是白日梦。雅加丹一家独立诊所的儿科医生 Asti Praborini 博士说：“在我看来，销售配方奶粉就像杀戮场。婴儿会死于腹泻，也会死于营养不良。”

在这里，所有关于母乳喂养的陈述，在发达国家都是夸张的——它如何成为婴儿唯一安全的选择——都是真实的。印度尼西亚的儿童死亡率，每 1000 人中有 35 人，无论如何都很高，但在财富最低的五分之一，死亡率几乎是最富有的五分之一。

一些母亲喂配方奶是因为她们自己“吃得不够”，并且对自己生产的奶水不够自信。周一发布的救助儿童会报告将详细介绍发展中国家的母乳喂养率和儿童营养情况。高级项目经理瓦赫迪尼·哈基姆 (Wahdini Hakim) 表示，说服母亲进行母乳喂养是比改善卫生条件更有效的干预措施。

但有一个迫在眉睫的影响，远远大于个人选择：配方奶粉公司的影响。世界卫生组织 (WHO)公司销售配方奶粉的代码可以追溯到 1981 年。但这对大公司来说是一笔大生意——它们三分之二的增长来自亚太地区。印度尼西亚市场价值 11 亿美元（7.08 亿英镑）。

这是一个例子它是如何运作的。达能的子公司 Sari Husada 拥有与助产士建立关系的销售代表。直到 2011 年，这纯粹是财务问题——他们会请一名乡村助产士签署一份合同， ld 涉及每月销售一定数量的配方奶粉盒。他们的回报非常小——每年 100 万（65 英镑）到 300 万印尼盾，具体取决于助产士的分娩次数以及他们销售的配方奶粉数量。这也明显违反了世界卫生组织的守则印度尼西亚的法规明确禁止免费样品，以及直接向医护人员或新妈妈推销。

据达能称，这种情况不再发生，取而代之的是一项为助产士提供培训的计划。对于 Sari Husada 将其销售外包给的分包商，他解释说：“基本上，改变的是价格。以前，他们收到现金。2012 年之后，一旦他们“签订合同，他们就会收到实物礼物。”卫报看到的详细说明这些合同的

“慈善行为”

文件详细说明了从现金到礼物的变化。有时他们会收到礼物，显然是供个人使用的，例如电视或笔记本电脑，但很多时候，这是他们练习所需的东西，例如氧气罐、TENS 机器或雾化器。

达能的发言人坚称，这些事件之间没有任何联系——这些礼物只是对助产士的一种善举，帮助她建立自己的诊所，它们对任何配方奶粉的销售都是无条件的。当被问及为什么会包括电视时，他说：“他们在候诊室使用它们。为了让他们成为人们想去的地方，他们“觉得去的地方很舒服。”当被问及为什么销售代表与助产士有关系时，发言人说：“我们被允许与医疗保健专业人员接触，告诉他们我们的产品有什么好处。除此之外，我们支持助产士建立他们的实践。他们“不一定是独立的人。但这是两个独立的活动。”

配方奶粉公司不允许直接联系新妈妈或孕妇，但根据 Usman 的说法，这种情况很普遍：“我们会得到母亲的详细信息正在通过助产士分娩，孕妇。”但是为什么助产士会提供这些信息呢？患者数据，他们将其提供给 Sari Husada，因为他们认为这是他们同意的计划的一部分。“

卫报已经看到一份电子表格，详细说明了联系的新妈妈的数量，0-6 个月的配方奶粉销售量，以及这代表的目标比例。达能评论说：“这可能仍在发生，这是我们需要解决的问题。”

Sari Husada 在整个链条上都有合法的链接。为助产士举办研讨会的医生是有报酬的。它赞助专业机构、会议和助产士奖（然后由妇女赋权和儿童保护部长授予）。赞助元素听起来无伤大雅，并且是印度尼西亚法律允许的；但你可以原谅助产士，他们为公司做苦力并获得最小的回报，因为认为其他人都在做，那么他们为什么不应该呢？

西爪哇一位不愿透露姓名的年轻助产士坚称，她永远不会签署配方奶粉合同。“最近，卫生官员来到母亲家，发现一些母亲从助产士那里购买配方奶粉。她们一个个叫来助产士，盘问她们。她们都很害怕，然后被迫和当地政府签了协议，不再卖了。但高级助产士不喜欢被告知该做什么。”该地区的其他助产士对此提出异议，称她必须签订合同；她接受的教育比她自己所能负担的要多。她的学士学位将花费她 2500 万印尼盾，这远远超过一年的薪水。

印度尼西亚拥有世界上最严格的母乳喂养法，这听起来可能有悖常理——自 2010 年以来，所有婴儿都必须纯母乳喂养六岁个月，除非有令人信服的医疗理由不这样做。任何阻碍这一点的人都可能被罚款 1 亿印尼盾或入狱一年。但没有人因轻罪被判入狱，值得注意的是，只能对配方奶粉公司提起民事指控，而个人可能面临刑事指控

。2007 年成立母乳喂养活动组织 AIMI 的 Nia Umar 说：“我们会监管我们自然会这样做的事情，这是荒谬的。这就像监管，你，是的，你——你必须吃米饭。配方奶粉行业是法律告诉女性母乳喂养的利益相关者。“

AIMI 最近的成功之一是在印度尼西亚大学医学院将从贫民窟带走新生儿并免费喂他们一年的配方奶，看看他们的情况如何。

没有规定如果他们生病了就支付他们的医疗费用。 AIMI 在这项研究中遇到的众多问题之一是，谁资助它没有透明度——但当有人不小心将它们复制到 FrieslandCampina 的寄售表格上时，这一点得到了纠正，这是一家大卖家荷兰配方奶粉公司在印度尼西亚。

然而，更紧迫的是，这项研究在许多方面都是不道德的，在将穷人用作普通人群的试验台方面存在很大问题，更不用说产生对一群婴儿不安全的条件了。

来自救助儿童会的 Wadhini 对公司的角色持委婉的态度，但并不完全沉默：“我想促进母乳喂养很重要，但行为改变需要各个层面的支持，包括家庭、社区、政府……尤其是在我们看到配方奶粉公司是母乳喂养的竞争对手。这就是我们要强调的，这不仅仅是关于母亲和婴儿，而是关于与家庭、社区、当地政府、中央政府的接触。”

然而，作为一个慈善机构，它不能说出许多活动家的想法，那就是这是一种暴行；公共卫生网络在这个国家并没有很好地建立起来，但刚刚建立到足以充当利润动机直接违背公共卫生利益的行业的毛细血管。

不可避免地，故事在贫民窟结束，Riska 患有腹泻、皮疹和发烧。她见过诊所的助产士。这个故事急需这样一句话：“Riska 目前还好。下一个贫民窟婴儿可能不会那么幸运。”但我们谁也不知道会发生什么。她似乎病得很厉害。

有些名字已经改了