无声反流

无声反流，也称为喉咽反流 (LPR)，是一种胃内容物回流到喉部（语音盒）、喉咙后部和鼻道的反流。

“沉默”这个词开始发挥作用，因为反流并不总是会导致外在症状。

反流的胃内容物可能会落回胃中，而不是从口中排出，这可能使其难以检测。

几周大的婴儿出现反流是很常见的。如果反流持续超过一年，或者如果它对您的孩子造成负面影响，他们的儿科医生可能会推荐治疗。

我的宝宝有无声反流吗？

大约五分之一的儿童患有反流病。虽然胃食管反流病 (GERD) 和 LPR 可以同时存在，但无症状反流的症状与其他类型的反流不同。

婴儿和幼儿的典型体征包括：呼吸

问题

，如喘息、“嘈杂”呼吸或呼吸暂停（呼吸暂停）

鼻塞

慢性咳嗽

慢性呼吸道疾病（如支气管炎）和耳部感染

呼吸困难（您的孩子可能会患上哮喘）

喂养困难

吐痰

发育迟缓，如果您的宝宝没有按照其年龄的预期速度生长和体重增加，医生可能会诊断出

这种情况找出他们痛苦的原因。

大一点的孩子可能会描述一些感觉像是喉咙里的肿块，并抱怨嘴里有苦味。

您可能还会注意到孩子的声音嘶哑。

反流与胃食管反流病 (GERD)

LPR 与 GERD 不同。

GERD 主要引起食道刺激，而无声反流会刺激喉咙、鼻子和语音盒。

什么导致无声反流？

由于多种因素，婴儿容易出现反流——无论是 GERD 还是 LPR。

婴儿出生时食道括约肌发育不全。这些是食道两端的肌肉，它们可以打开和关闭以允许液体和食物通过。

随着它们的生长，肌肉变得更加成熟和协调，将胃内容物保持在它们所属的位置。这就是为什么反流更常见于年幼的婴儿。

婴儿也会花很多时间仰卧，尤其是在他们学会翻身之前，这可能发生在 4 到 6 个月大的时候。

仰卧意味着婴儿没有重力来帮助将食物留在胃里。然而，即使是有反流的儿童，您也应该始终让宝宝仰卧而不是仰卧睡觉，以降低窒息的风险。

婴儿的主要流质饮食也可能导致反流。液体比固体食物更容易反刍。

如果您的宝宝出现以下情况，反流的风险也可能会增加：

出生时患有裂孔疝

患有神经系统疾病，例如脑瘫

有反流家族史

何时寻求帮助

大多数婴儿在无声反流的情况下仍能茁壮成长。但如果您的孩子出现以下情况，请就医：

呼吸困难（例如，您听到喘息声、注意到呼吸困难或您的宝宝的嘴唇变蓝）

经常咳嗽

持续性耳痛（您可能会注意到宝宝易怒和拉扯耳朵)

喂养困难

体重增加困难或有不明原因的体重减轻

我可以做些什么来控制或防止无声反流？

您可以采取几个步骤来帮助减少孩子的反流。

第一个包括在母乳喂养时调整饮食。这可以帮助减少孩子接触他们可能过敏的某些食物。

美国儿科学会 (AAP) 建议在 2 到 4 周内从饮食中去除鸡蛋和牛奶，以观察反流症状是否有所改善。

您也可以考虑去除酸性食物，如柑橘类水果和西红柿。

其他提示包括：

如果您的孩子正在喝配方奶，请改用水解蛋白质或氨基酸配方奶。

如果可能，在喂食后让宝宝直立 30 分钟。

喂奶时给宝宝打几次嗝。

如果您是用奶瓶喂养，请以一定角度握住奶瓶，让奶嘴保持充满乳汁。这将帮助您的宝宝吸入更少的空气。吞咽空气会增加肠道压力并导致反流。

尝试不同的乳头，看看哪一个能让宝宝嘴巴周围的密封效果最好。

给宝宝少量的食物，但要更频繁。例如，如果您每四个小时给宝宝喂食 4 盎司的配方奶或母乳，请尝试每两个小时喂食 2 盎司。

如何治疗无症状反流

如果需要治疗，您孩子的儿科医生可能会推荐 GERD 药物，例如 H2 阻滞剂或质子泵抑制剂，以帮助减少胃产生的酸量。

AAP 还建议使用促动力剂。

促动力剂是帮助增加小肠运动的药物，因此胃内容物可以更快地排空。这可以防止食物在胃中停留太久。

无声反流需要多长时间才能解决？

大多数孩子会在他们一岁时摆脱沉默的反流。

许多儿童，尤其是那些迅速接受家庭或医疗干预的儿童，并没有持久的影响。但如果脆弱的喉咙和鼻腔组织经常暴露在胃酸中，可能会导致一些长期问题。

持续性、无法控制的反流的长期并发症可能包括反复出现的呼吸系统问题，例如：

肺炎、

慢性喉炎、

持续咳嗽

，很少会导致喉癌。

我应该担心孩子的反流吗？

反流，包括无声反流，在婴儿中极为常见。事实上，据估计高达 50% 的婴儿在出生后的头三个月内会出现反流。

大多数婴儿和幼儿长大后反流不会对他们的食道或喉咙造成任何持久的损害。

当反流障碍严重或长期存在时，有多种有效的治疗方法可以让您的孩子走上健康消化的道路。