1. 对 22 项研究的系统评价表明,标准化的头部形状测量和摄影技术在评估变形性斜头畸形时表现出高可靠性和与金标准模式相似的诊断效用。
2. 自动诊断算法和基于智能手机的成像技术的改进为婴儿斜头畸形的快速、客观和准确的办公室内评估提供了一条有希望的途径。
证据等级:
2(良好)
研究概要:
畸形性斜头畸形是婴儿常见的疾病,可能导致不良的美容和发育结果。在门诊环境中,评估包括体格检查和头围测量,这可能是非特异性的,并且在评估是否需要转诊至物理治疗或神经外科时面临挑战。本系统评价评估了过去三年在评估婴儿颅骨畸形的诊断方式方面取得的进展。在 22 项研究中确定了五种客观分析颅骨不对称的方法:1) 人体测量学,用卡尺对颅骨进行标准化测量,2) 斜头颅测量法 (PCM),使用可塑形到儿童头部的热塑性带进行拟人化测量,3 ) 从自上而下的角度拍摄婴儿头骨的单幅图像数码摄影,4) 利用来自单个智能手机或分段多摄像头设置的一组静止图像的 3D 摄影测量,以及 5) 激光扫描以创建婴儿头骨的 3D 模型头。尽管他们经常使用不同的指标来估计颅骨不对称,但这些研究证明了评估者间和评估者内部的高可靠性,并且具有与金标准 CT 成像和/或专家评估相当的诊断效用。由于研究中测量、验证方法和参考标准的异质性,无法对这些方式进行比较。然而,个别诊断验证研究的高可靠性和强度支持该评价的断言,即门诊儿科医生已经可以使用可访问的监测变形性斜头畸形的定量方法。
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深度 [系统评价]:
本系统评价包括 2005 年至 2021 年间发表的 22 篇文章,这些文章调查了使用非放射影像学和新方法诊断幼儿斜头畸形的情况。利用诊断准确性研究的质量评估,发现 19/22 的研究偏倚风险较低。如果可用,两位独立评审员从每项研究中提取有关准确性、诊断时间、可靠性和结果的数据。确定了五种独特的方式——人体测量学、斜头测量学、数码摄影、3D 摄影测量和 3D 激光扫描。审查中出现的主要主题包括头部形状分析方法、智能手机技术与门诊数字成像技术的整合,以及机器学习和自动诊断在改进变形性斜头畸形评估方面的快速发展。
图片:PD
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