任何在没有得到缓解甚至没有诊断出慢性盆腔疼痛的情况下去看医生的女性都可能开始质疑她们的疼痛是否真实。专家们知道这是真的，他们对这种影响 15% 的 18 至 50 岁美国女性的莫名其妙综合症有了新的认识，其中大多数人未被诊断出来。

慢性盆腔疼痛包括一系列疾病，其中一些似乎不太可能，因为它们不涉及盆腔区域。子宫内膜异位症和间质性膀胱炎 (IC) 是使女性面临慢性盆腔疼痛风险的最常见疾病。相关疾病包括外阴痛、盆腔炎、肠易激综合征、腹部手术后疤痕、纤维肌痛和慢性疲劳综合征。许多研究甚至表明，遭受身体或性虐待的女性也有患慢性盆腔疼痛的风险。患有慢性盆腔疼痛的女性可能还进行了正常的身体检查。

许多患有这些疾病的女性都得到了成功的治疗，并且不会继续经历慢性盆腔疼痛。根据国际盆腔疼痛协会，在以下情况下，盆腔疼痛被认为是慢性

的： 至少存在六年月。

常规治疗几乎没有缓解。

感觉到的疼痛程度似乎与疼痛程度不成比例起诉通过常规手段检测到的损害。

存在抑郁症的身体表现，例如睡眠问题、食欲不振、便秘和身体运动缓慢。

体力活动极为有限。

家庭中的情感角色发生了变化，患者从他们习惯的角色（如妻子、母亲或雇员）中脱离出来。 WebMD 与慢性盆腔疼痛和疼痛管理专家讨论了了解和治疗慢性盆腔疼痛的最新进展。

对慢性盆腔痛的新认识

女性已经知道的现在已经得到医学专家的验证。即使在身体检查和测试表明女性患慢性盆腔疼痛的风险因素（如子宫内膜异位症）已经减轻或消失后，女性也可能会感到剧烈疼痛。此外，随着时间的推移，这种疼痛会变得更加严重。

“我们知道，几乎没有病理的人会受到很多伤害，”阿拉巴马州伯明翰国际骨盆疼痛协会创始人兼董事会主席 C. Paul Perry 医学博士说。妇科文献。”

他说慢性疼痛会导致所谓的中枢神经系统上调，或传递疼痛感觉的细胞的敏感性增加。

佩里解释说，脊髓不仅将疼痛信号传递到大脑，而且还向下传递到其他器官。 “这就是膀胱受累的方式，子宫内膜异位症和 IC 之间存在如此巨大的关联——邪恶的双胞胎。”

他告诉中央社，如果慢性盆腔疼痛没有停止，它将导致多种疾病，并最终成为终末期疾病。 ”

另一位专家，医学博士，医学博士 Deborah A. Metzger 有不同的看法。她认为炎症会导致慢性盆腔疼痛。“治疗炎症，很多疼痛就会消失，”她说。

她"s 发现糖和过敏与慢性盆腔疼痛有关。 “我总是测试过敏，”她说。 “例如，大多数女性的外阴疼痛与食物过敏有关。另一个成分是对皮肤真菌过敏，例如念珠菌。”

Metzger 是加利福尼亚州洛斯阿尔托斯 Harmony Women"s Health 的医学主任，她对 CPP 采取综合方法。她告诉 WebMD，现在是医疗保健专业人员扩大她们对女性健康的看法的时候了。不仅仅是经期、更年期和生孩子，”她说。 “女性健康的真实情况涉及所有以女性为主的问题，包括 IBS、慢性疲劳综合征、纤维肌痛、抑郁症、过敏和哮喘、自身免疫性疾病和甲状腺疾病。”

疼痛管理领域增加了另一个Roy E. Grzesiak 博士是新泽西州新不伦瑞克市新泽西医学和牙科大学-罗伯特伍德约翰逊医学院新泽西疼痛研究所的咨询

心理学家区分那些因生物疾病或功能障碍而持续疼痛并继续生活、爱和养育子女的人，以及那些全身心陷入疼痛、治疗、药物、残疾等的人。后一组中的许多人有创伤史，例如强奸、性虐待或身体虐待。”

他说创伤的神经生物学影响很复杂，从生物学角度来看并不总是有意义伊斯特的观点。 Grzesiak 是《慢性疼痛的心理脆弱性》一书的作者。

“对身体的恐惧和侵犯不会像“我被强奸”或“我被侵犯”那样进入一个人的记忆系统，”Grzesiak 说。“它进入了非语言的一面大脑是恐惧的体验和被侵犯的感觉，而不是事件的记忆。”

此外，他说创伤会加速神经系统，因此任何痛苦的感觉都被认为是严重的。“这些患者不能减轻疼痛，喜欢它是两个或三个或四个。疼痛是关闭或打开，当它出现时它是严重的。“

正在探索的创伤的另一个影响与患者信任问题。“他们可能难以信任医疗保健提供者，”Grzesiak 说，他也是纽瓦克 UMDMJ-新泽西医学院精神病学临床副教授。“侵入性手术和许多医疗程序侵犯了人们。医生正在做一些让他们终生焦虑的事情。

慢性疼痛治疗

阿拉巴马州伯明翰 C. Paul Perry 骨盆疼痛中心的医学主任 Perry 说，某些抗癫痫药物——尤其是 Neurontin，还有普瑞巴林、Depakote 和其他药物——可有效治疗慢性骨盆疼痛。

Perry 说，治疗慢性盆腔疼痛中的抑郁症很重要。一些研究表明，抗抑郁药可以改善患有慢性盆腔疼痛的女性的疼痛水平和疼痛耐受性。

“80% 到 90% 的 CPP 患者患有抑郁症，” Perry 说。

“我们对抑郁症和神经性疼痛效果最好的药物是 Cymbalta 和 Effexor，”他说。 “还有其他 SSRIs 对抑郁症有好处，你会认为它们会有所帮助，但这两种药物是唯一在文献中得到证实的药物。”

Metzger 有时将 Elavil 或 Neurontin 与 Allegra 和 Singulair 等药物结合使用。此外，她建议患有严重外阴疼痛的患者将非处方鼻喷雾剂 Nasalcrom 直接喷在外阴上。Perry

补充说，对于大多数患者来说，应避免使用阿片类药物。“这不是绝对的” , 因为有些患者没有它们就无法正常工作。但是阿片类药物的危险在于您最终可能会遇到两个问题：慢性盆腔疼痛和依赖性。”

佩里说，现在人们知道女性应该尽量避免多次手术，因为它“我们尝试教授微创手术，因为它有助于防止脊髓上调，”他说。

他补充说，除非绝对必要，否则女性应避免去急诊室就诊。 “病人可能会陷入疼痛危机的恶性循环，急诊室，打针，下个月又要回去。如果出现问题，我们从不告诉他们不要离开急诊室，但如果它是老样子，老样子，它可能会干扰他们的治疗计划。急诊室医生专注于疼痛危机。他们可能不明白为什么有人会因为病态这么少而受到伤害，并倾向于将他们视为吸毒者，而实际上他们通常是“寻求救济者”。

慢性疼痛可能会影响女性的生活，但专家现在建议保持活跃、工作和参加体育活动。“低强度的有氧运动可能是好的，”Grzesiak 说。一些研究表明，物理治疗和锻炼可能对缓解慢性疼痛有效。

“我们不鼓励患者患上残疾，”佩里说。“那是螺旋式下降。我们鼓励功能和分心。年轻女性应该留在学校。其他人应该继续工作，至少是一些人。”

Metzger 发现许多患者对食物过敏，例如小麦、大豆、玉米、大米和面包酵母，检测结果呈阳性。 ;她补充说，外阴疼痛可能与皮肤真菌过敏有关。 “当我们每天给患者脱敏时，舌下 [舌下] 滴剂，疼痛就会消失。”

她还看到了使用 Sugar Busters 饮食的患者的效果。“金钱不是万恶之源”。她说。 “糖是。”

处理“附带损害”

认知行为疗法，包括压力管理和放松技术，已被用于帮助患者应对慢性疼痛已有一段时间了。一种称为眼动脱敏和再处理 (EMDR) 的新疗法可帮助患者处理创伤。

治疗包括让患者在谈论创伤事件时用眼睛跟随移动的物体。 “最好的治疗方法是让大脑两边都亮起来。你需要激活储存这种恐惧的大脑一侧。这是“一个新的视角。”

梅茨格说，虽然一些患有慢性盆腔疼痛的女性会好转并恢复，但其他女性则拒绝康复。她们的生活和家庭关系是由慢性疼痛定义的。她将这些功能失调的关系称为“附带损害”。

“当丈夫变得如此热心和乐于助人时，这很难，梅茨格说

。

“这种关系比缓解疼痛更重要。”

她同情她的 CPP 患者，并建议他们在需要支持时给她发电子邮件并找人交谈。 “他们经历了地狱，他们无法摆脱它，就像摆脱一个虐待的丈夫一样。他们需要支持。”