1. 在一项随机试验中，与患有糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 的儿童的葡萄糖校正钠下降相关的因素包括年龄较大、既往诊断为糖尿病、初始葡萄糖校正钠和氯化物浓度较高以及使用 0.45% 钠治疗氯化物

2. 葡萄糖校正钠浓度的下降与精神状态之间没有关联。

证据等级

：2（良好）

研究纲要

：以前的回顾性研究表明，在 DKA 治疗期间血清钠浓度的下降可能会由于血清渗透压的变化而导致脑水肿。本研究调查了可能与 DKA 中葡萄糖校正血清钠浓度变化相关的因素，以及钠浓度变化是否与精神状态变化相关。患者被随机分配到 4 个静脉 (IV) 液体治疗组中的 1 个：快速或缓慢输注 0.45% NaCl 或 0.9% NaCl。在 4、8 和 12 小时内评估精神状态。年龄较大、先前被诊断患有糖尿病以及初始葡萄糖校正钠水平较高的儿童在所有时间点更可能经历葡萄糖校正钠浓度的下降。任何治疗组的精神状态都没有显着差异，精神状态变化与血清钠下降之间也没有关联。这项研究因其大队列规模、随机方案和多中心设计而得到加强。这表明虽然输液的成分会影响钠浓度，但 DKA 治疗期间钠浓度的下降与脑损伤风险无关。点击

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分析了美国各部门的儿科急诊应用研究网络 (PECARN) 正在研究的糖尿病酮症酸中毒 (FLUID) 试验中的液体疗法。被诊断患有 DKA 的 0-18 岁儿童随机接受 0.45% 或 0.9% NaCl 溶液快速输注（即在 48 小时内补充 10% 的体重，在 24 小时内补充一半的缺陷）或慢速（即，在 48 小时内均匀更换 5% 的体重）。除了频繁的短期记忆测试外，还使用格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 每小时评估精神状态。总共有 1251、1086 和 877 次 DKA 发作分别包含在 4 小时、8 小时和 12 小时的分析中。与葡萄糖校正钠下降相关的因素包括年龄较大、初始钠和氯化物浓度较高、既往诊断为糖尿病、在所有时间点用 0.45% NaCl 组治疗以及在 12 小时时用 0.9% NaCl 组治疗。 GCS 评分、记忆功能和脑损伤在各组之间没有显着差异。

图片：PD

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