1. 小儿阻塞性睡眠呼吸暂停在整个发育阶段持续存在的儿童在青少年时期患高血压的几率增加了近三倍。

2. 应筛查儿童阻塞性睡眠呼吸暂停，并对年轻患者进行早期干预，以预防未来的心血管后果。

证据等级

：2（良好）

研究概要：

阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 已被确定为成人血压升高 (eBP) 和心血管疾病的固定风险因素。在儿科 OSA 和 eBP 之间的横断面研究中也观察到了这种关联。然而，其在后期发育阶段与 eBP 的纵向关联尚不清楚，可能是由于后续研究时间短或困难。这项基于人群的队列研究旨在评估儿科 OSA 与青少年 eBP 及其直立反应性的关联，对性别差异和病程进行分层，并在随访期间考虑内脏脂肪组织 (VAT) 以及代谢和睡眠因素作为青少年。分析的主要结果和测量包括通过多导睡眠图确定的呼吸暂停低通气指数 (AHI) 评分；使用儿科高血压临床实践指南解释的坐姿 eBP；通过直立生命体征确定的直立高反应性；通过双能 X 射线吸收法评估增值税。在参加后续研究的 421 名儿童中，持续性儿科 OSA (AHI≥2) 与发生青少年 eBP 的几率增加约三倍 (OR 2.9) 相关。特别是，青少年 OSA 的严重程度与 eBP 和直立性高血压之间存在剂量反应关联。此外，青少年高血压风险受性别影响，这表明代谢异常在 OSA 和高血压之间的机制途径中起重要作用，尤其是在男性中。这项研究的一个局限性是，只有 60.1% 的原始宾夕法尼亚州立儿童队列返回参加青少年随访检查，这可能会在研究的随访数据和关联中引入选择偏差。

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深度 [前瞻性队列]：

这项基于人群的队列研究，作为宾夕法尼亚州立大学儿童研究队列，从 2000 年到 2005 年随机招募了 700 名 5 到 12 岁的儿童。从 2010 年到 2013 年，共有 421 名参与者（60.1%）作为青少年（年龄 12-23 岁）返回进行随访。在 421 名随访患者（平均 [SD] 年龄，16.5 [2.3] 岁）中，227 名（53.9%）为男性，92 名（21.9%）为少数族裔。该研究发现，自儿童期以来持续 AHI ≥ 2 与青少年 eBP 纵向相关（OR，2.9；95%CI 1.1-7.5），而缓解的 AHI ≥ 2 则与青少年 eBP 纵向相关（OR，0.9；95%CI 0.3-2.6)。青少年 OSA 和 eBP 之间的这种关联呈剂量反应关系。在青少年中，AHI 为 2 至 4 与 eBP 无关（OR，1.5；95% CI，0.9-2.6），而 AHI 为 5 或更高的人的 eBP 几率增加约 2 倍（OR，2.3；95 %CI, 1.1-4.9) 计入增值税后。此外，AHI 大于等于 5（OR，3.1；95%CI，1.2-8.5），但不在 2 到 4（OR，1.3；95%CI，0.6-3.0）之间，与青少年直立性高反应性相关，即使在增值税调整。最后，对性别差异进行分层发现，儿童 OSA 与女性青少年 eBP 无关，而男性患 OSA 和 eBP 的风险更高。

图片：PD

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