斯坦福大学医学院和露西尔帕卡德儿童医院的一项新研究发现，许多不符合神经性厌食症或神经性暴食症全部标准的患者仍然极度受损，他们现在接受的诊断是“未另行指定的饮食失调症” ，”可能会延迟他们获得治疗的能力。该研究的作者丽贝卡·皮布尔斯 (Rebecca Peebles) 建议重新考虑该标准，以避免错过不符合当前标准的重病患者。此外，给患者诊断“未另行指定的饮食失调”（EDNOS）可能会让他们低估自己的病情。

Peebles 的团队进行了首次大型研究，询问患有 EDNOS 的青少年是否比满足厌食症或贪食症的完整诊断标准的青少年病情更轻。这项研究于 4 月 12 日在线发表在儿科杂志上，检查了 1997 年 1 月至 2008 年 4 月期间在帕卡德儿童医院接受治疗的所有 1,310 名女性患者的记录。他们验证了患者对厌食症、贪食症或 EDNOS 的诊断，并创建了“部分神经性厌食症”和“部分神经性贪食症”来分析几乎没有错过这些疾病临界值的患者。

“我们的目的是询问现在使用的诊断标准是否真的能区分出最严重的病人，”皮布尔斯说。通过注意营养不良的迹象来评估患者的状况——例如低心率、低血压、低体温、低血钾和磷水平——以及长 QT 间期（与心源性猝死风险相关的心电图测量值）。

近三分之二的研究患者患有 EDNOS。正如研究人员所怀疑的那样，EDNOS 类别充当了一个包罗万象的角色。例如，与其他患有部分贪食症的 EDNOS 患者相比，部分厌食症患者与完全厌食症患者更相似。此外，60% 的 EDNOS 患者符合住院医疗标准，平均而言，这组患者的病情比被诊断患有全面贪食症的患者更严重。

病情最严重的 EDNOS 患者是那些在诊断前体重下降超过 25% 的患者。这些患者体重超重，体重下降过快且危险，以致最终达到通常被认为正常的体重。

“人们最初只是为了减肥而拍拍他们的背，”皮布尔斯说。 “其他人通常需要数月或数年才能意识到他们所做的事情似乎并不健康。”她补充说，尽管他们的体重正常，但在某些方面比被诊断患有厌食症的体重不足的患者更糟。 “他们表现出严重营养不良的标准。”

总而言之，Peebles 说，这项研究表明应该重新评估饮食失调的医学标准。虽然目前的诊断涵盖了正确的一般领域，但“我们错误地以非常黑白的方式对待这些标准，”她说。 “许多从业者将这些解释为认为必须失去月经才能得到厌食症的诊断；暴食症患者必须每周至少狂欢两次，持续三个月。这些发现说明了这些截止值的任意性质。”

这个问题特别紧迫，因为许多健康保险公司为 EDNOS 治疗提供的保险少于厌食症或贪食症的治疗。如果孩子被贴上 EDNOS 的标签，医生和父母可能会错误地放心。

“我认为当父母听到他们的孩子不符合厌食症的标准走出医生办公室时，他们会松一口气，”皮布尔斯说。但他们不应该放松警惕：在许多情况下，孩子的饮食失调仍然需要治疗。 [点击这里查看更多信息]