该技术已申请专利。仅供学习研究，如用于商业用途，请联系技术所有人。

1.本公开涉及终板钻孔器。


背景技术：

2.用于应对脊椎损伤及病变的一般的外科手术有椎体间固定术。该椎体间固定术在脊椎、例如腰椎不稳定的情况下为了神经的减压和镇静而进行。
3.椎体间固定术代表性地有从患者的前侧部分(前路)进入脊椎的前路椎体间固定术、及在患者的脊背(后路)的切口部通过而进入椎骨的后路椎体间固定术。
4.前路椎体间固定术是本领域中的代表性方法，腹腔需要较大的切口，但是能埋入最大的融合器。后路椎体间固定术是脊背不需要较大的切口，能进入在手术台上采取俯卧位体位的患者的脊椎的固定术。由此，在后路椎体间固定术中，不必在手术后在手术台上改变患者的体位。
5.在以往的椎体间固定术中，在将椎体间的椎间组织(椎间盘)用钻头切除后，进行融合器的插入和/或骨移植。具体地，在将椎间组织切除而形成的椎体间的空间进行融合器的插入，或者进行从在手术中切除的椎骨或骨盆采取的骨头的移植。由此，最后进行骨愈合，椎骨间被固定。
6.在此，在切除时，难以将椎间组织完全除去。其理由是因为：在将椎间组织除去时，当过于切削椎骨的终板时，则导致融合器的沉陷，融合器的稳定性变差。但是，由于残留有椎间组织，从而椎体和椎体间的移植骨的骨愈合极慢，多数需要半年至1年以上。椎体间固定术的骨愈合率在半年为42％，在1年为79％，在2年为87％(kang t.et.al.arch osteoporosis(2019)14：74)。
7.另一方面，也考虑到如下：在融合器插入和/或骨移植时，椎骨的终板被破坏，骨髓液漏出可促进骨髓干细胞导入到椎体间的空间的骨愈合。
8.此外，在申请人对椎体间固定术进行专利调查的结果中得到的专利文献是专利文献1～专利文献3。
9.在专利文献1中，钻孔器从相互邻接的椎骨的后部使切削钻头一边旋转一边插入，使得切削夹着椎间盘的两椎骨的终板。
10.在专利文献2中公开了如下：通过在椎间组织(椎间盘)被切除而形成的间隙内插入在顶端部安装有套管(socket)构件的镊子，并操作所述镊子，从而在所述套管构件具有的尖锐部位对椎骨的终板进行钻孔。
11.在专利文献3中公开了：针对上侧的椎骨的终板，利用朝向斜上指向配置的骨螺钉斜着钻孔，针对下侧的椎骨的终板，利用朝向斜下指向配置的骨螺钉斜着钻孔。现有技术文献专利文献
12.专利文献1：日本特开平7-8514号公报专利文献2：美国专利第3875595号说明书
专利文献3：日本特表2018-532492号公报


技术实现要素：

发明要解决的课题
13.在专利文献1中，通过沿着椎骨的终板的面使切削钻头旋转，从而终板整体被破坏。因此，当放入融合器时，下沉到椎骨内，融合器不稳定。另外，椎骨间变窄，螺钉发生松弛，从而有不能保持椎骨间的距离，或者固定力消失，骨愈合延缓的问题。
14.在专利文献2中，目的在于在椎骨间配置袋来对椎骨间进行固定，不能实现骨愈合。即，针对椎骨的终板钉进套管构件，在套管构件放入袋的一部分而进行袋的定位，但是未设想骨愈合。
15.专利文献3需要针对上侧及下侧的椎骨的终板分别斜着配置骨螺钉，对终板进行钻孔，因此骨螺钉在神经的附近通过，有可能损伤神经，手术技术变难。
16.本公开的目的在于提供如下终板钻孔器：不管向患者的脊椎的进入方向如何，都针对终板形成大致垂直的骨孔，从而能适当且容易地促进椎间的骨愈合。用于解决问题的方案
17.在本公开的一方式中提供终板钻孔器。终板钻孔器具备：管；操作部，设置于所述管的后端；壳体，设置于所述管的前端，具有构成为与椎骨的终板平行地配置的插入面；针构件，收纳于所述壳体，构成为对椎骨的终板进行钻孔；以及机构部，构成为通过所述操作部的操作，以所述针构件相对于所述壳体出没的方式使所述针构件在与所述插入面正交的方向移动。
18.根据上述结构，因为针构件出没的力不偏离地传递到椎骨的终板，所以能在椎骨的终板可靠地钻孔而形成骨孔。并且，通过骨髓液从钻孔的骨孔流出，从而促进骨头的愈合。
19.另外，针构件虽然在椎骨的终板钻孔而形成骨孔，但是不会破坏椎骨的终板整体，因此即使在骨孔形成后插入融合器，融合器也不可能下沉到椎骨内。
20.另外，针构件相对于壳体的椎骨的终板在大致正交的方向出没，因此不会损伤在椎骨的排列方向延伸的神经，能在椎骨的终板可靠地穿骨孔。
21.此外，期望针构件的突出时的长度具有贯穿椎骨的终板的长度。虽然也依赖于患者的椎骨的终板的厚度，但是设为1mm～15mm，优选为3mm～10mm，更优选为4mm～7mm。
22.另外，期望针构件的粗细是保持针构件主体的强度并且不破坏椎骨的终板的程度的粗细。虽然也依赖于患者的椎骨的终板的强度，但是设为0.5mm～10mm，优选为1mm～5mm，更优选为1mm～2mm。
23.进一步地，针构件的数量、布局能根据患者的椎骨的终板的厚度、面积等来调整。例如，针对终板的厚度薄的患者，能减少针构件的数量或者增大针构件间的间隔，针对终板的厚度厚的患者，能增多针构件的数量或者减小针构件间的间隔。
附图说明
24.图1a是第1实施方式的终板钻孔器的俯视图，图1b是图1a的终板钻孔器的侧视图。图2是图1a的终板钻孔器中的操作构件附近的放大剖视图。
图3是图1a的终板钻孔器中的壳体附近的透视立体图。图4是图1a的终板钻孔器的针构件位于埋没位置时的致动部壳体的侧视图。图5是图1a的终板钻孔器的针构件位于埋没位置时的致动部壳体的侧视剖视图。图6是图1a的终板钻孔器的针构件位于突出位置时的致动部壳体的侧视图。图7是图1a的终板钻孔器的针构件位于突出位置时的致动部壳体的侧视剖视图。图8是俯视在椎体间插入有图1a的终板钻孔器的状态的说明图。图9是侧视在椎体间插入有图1a的终板钻孔器的状态的说明图。图10是侧视在椎体间插入图1a的终板钻孔器、使针构件向上方突出的状态的说明图。图11是侧视使图1a的终板钻孔器从图10所示的状态上下翻转地插入到椎体间、使针构件向下方突出的状态的说明图。图12是将融合器插入到椎体间的状态的说明图。图13是第2实施方式的终板钻孔器的针构件位于埋没位置时的终板钻孔器的侧视剖视图。图14是图13的终板钻孔器的针构件位于突出位置时的致动部壳体的侧视剖视图。图15是示出图13的终板钻孔器中、针构件的花键轴收纳孔和花键轴的关系的主要部分横截面图。图16是第3实施方式的终板钻孔器的针构件位于埋没位置时的致动部壳体的侧视图。图17是图16的终板钻孔器的针构件位于突出位置时的致动部壳体的侧视图。图18是用终板钻孔器针对上侧的椎体钻孔的使用病症的术中图像。图19是在图18的手术3个月后确认出椎体和椎间内的一部分骨头的骨愈合的图像。
具体实施方式
25.(第1实施方式)以下，参照图1～图12说明第1实施方式的终板钻孔器10。
26.如图1a及图1b所示，终板钻孔器10具备轴部20及设置于轴部20的顶端的致动部40。此外，在本说明书中，将设置有致动部40的顶端侧作为前方，将其相反侧作为后方。另外，以后述的针构件60配置成向上突出的终板钻孔器10为基准，定义用“上”、“下”、“左”、“右”等用语表示的方向。
27.(轴部20)如图1a、图1b以及图2所示，轴部20具有大径的把持管21及小径的延长管22。延长管22与把持管21同轴配置，与把持管21的前端连结成一体。把持管21具有配置于后部的大径的管孔21a和配置于前部的小径的管孔21b。管孔21a、21b相互同轴配置。管孔21a在把持管21的后端面开口，并且管孔21b与延长管22的管孔22a连通。
28.把持管21及延长管22的合计长度设定成在进行后路椎体间固定术的情况下足够的长度。把持管21及延长管22相当于管。
29.如图2所示，在把持管21的管孔21a中，绕把持管21的轴心转动自如地插入有圆柱
状的操作构件23。操作构件23的后端部从管孔21a的开口突出到外部。在操作构件23的后端部，以在操作构件23的径向贯穿的状态固定有操作手柄24。由此，如图1a所示，操作构件23和操作手柄24俯视时成为十字状。操作构件23和操作手柄24相当于操作部。
30.如图2所示，操作构件23具有周槽23a。周槽23a在操作构件23的外周面中设置于插入到管孔21a内的部位。周槽23a遍及操作构件23的全周呈环形延伸。在把持管21的后端部设置有在其径向贯穿的2个内螺纹孔26。在各内螺纹孔26中旋入止动螺钉27。止动螺钉27的顶端插入到操作构件23的周槽23a内。由此，向把持管21的轴方向的操作构件23的移动被阻止。此外，内螺纹孔26的数量不限于2个，只要是1个以上即可。
31.如图2所示，操作构件23具有在其前端面开口的内螺纹孔28。内螺纹孔28在操作构件23的轴方向延伸。
32.在把持管21的管孔21a、21b及延长管22的管孔22a中，沿着把持管21及延长管22的轴方向直线移动自如地插入有操作杆30。在操作杆30的后端设置有外螺纹31。操作杆30旋入到操作构件23的内螺纹孔28。外螺纹31是右旋螺纹、左旋螺纹的哪个都可以。内螺纹孔28根据外螺纹31的螺纹形状形成为右旋螺纹或者左旋螺纹。
33.如图1a及图2所示，在把持管21的前端部设置有在其径向贯穿的限制孔33。限制孔33是在把持管21的轴方向较长的长孔。
34.在操作杆30中的与限制孔33对置的部位固定有向径向突出的销34。销34插入到限制孔33内。销34被容许在限制孔33的长度的范围内在把持管21的轴方向往复移动。由此，操作杆30被容许在限制孔33的长度范围内在把持管21的轴方向往复移动。
35.另外，通过销34在与限制孔33的纵长方向正交的方向抵接于限制孔33的内周面，从而销34向该正交的方向的移动被限制。由此，操作杆30不能绕把持管21的轴心转动。即，在使操作构件23绕把持管21的轴心转动时，操作杆30不随动。
36.因此，通过操作构件23绕把持管21的轴心转动，从而操作杆30在限制孔33的长度范围内通过外螺纹31和内螺纹孔28的螺纹成对而相对于操作构件23在轴方向移动。销34与限制孔33的后端面抵接时的位置p1是操作杆30的第1位置。销34与限制孔33的前端面抵接时的位置p2是操作杆30的第2位置。此外，销34的位置p1及位置p2并不限定于与限制孔33抵接的位置，也可以设为从限制孔33的前端面及后端面分离的位置。
37.(致动部40)如图3～图7所示，致动部40具备作为壳体的致动部壳体41、和分别收纳于致动部壳体41内的机构部42及针构件60。
38.如图1a、图1b以及图3所示，致动部壳体41与延长管22的前端连结成一体。致动部壳体41具有上部侧壁41a、下部侧壁41b、左侧壁41c、右侧壁41d以及前壁41e，为大致长方体状。致动部壳体41的后部具有越接近延长管22越缩窄的形状。致动部壳体41的内部与延长管22的管孔22a连通。致动部壳体41的上下方向的长度(高度)设定成能插入到椎间的大小。
39.机构部42由平行连杆机构构成。机构部42包括相互平行地配置的上部连杆43及下部连杆44、一对前部连杆45以及一对后部连杆46。下部连杆44配置于上部连杆43的下方。一对前部连杆45配置于上部连杆43及下部连杆44的左右两侧。一对前部连杆45能转动地连结到上部连杆43的两侧面，并且能转动地连结到下部连杆44的两侧面。一对后部连杆46配置于上部连杆43及下部连杆44的左右两侧。一对后部连杆46能转动地连结到上部连杆43的两
侧面，并且能转动地连结到下部连杆44的两侧面。图5及图7仅图示出位于上部连杆43及下部连杆44的左侧的前部连杆45及后部连杆46的组合。图3还图示出位于上部连杆43及下部连杆44的右侧的前部连杆45及后部连杆46的组合。
40.前部连杆45相对于上部连杆43的连结点位于后部连杆46相对于上部连杆43的连结点的前方。前部连杆45相对于下部连杆44的连结点位于后部连杆46相对于下部连杆44的连结点的前方。前部连杆45相对于上部连杆43及下部连杆44的两个连结点间的距离与后部连杆46相对于上部连杆43及下部连杆44的两个连结点间的距离相同。另外，上部连杆43相对于前部连杆45及后部连杆46的两个连结点间的距离与下部连杆44相对于前部连杆45及后部连杆46的两个连结点间的距离相同。
41.在上部连杆43的前部及后部，以从上部侧壁41a的外侧面突出的方式一体设置有一对针构件60。两针构件60具有彼此相同的粗细及相同的高度。如图3及图5所示，在致动部壳体41的上部侧壁41a，在与针构件60相对的部位有一对窗口62、63。一对窗口62、63以使致动部壳体41的内外连通的方式贯穿上部侧壁41a。上部侧壁41a的外侧面成为在术中与椎骨的终板相对的侧面。通过终板钻孔器10与终板平行地配置，从而上部侧壁41a的外侧面成为与终板平行的插入面。窗口62、63具有在针构件60向上方移动时如图6及图7所示使针构件60能向外部突出的大小。针构件60以相对于壳体41出没的方式在与上部侧壁41a的外侧面大致正交的方向移动自如。上部侧壁41a的外侧面与操作杆30的移动方向平行。换言之，上部侧壁41a的外侧面与管(21、22)的轴方向平行。
42.如图3所示，上部侧壁41a在与前部连杆45及后部连杆46相对的部位具有长孔状的避免干涉孔65。在前部连杆45及后部连杆46向上方移动时，这些连杆45、46的上部通过插入到避免干涉孔65而不与上部侧壁41a干涉。
43.如图3、图5及图7所示，在下部连杆44的后端及操作杆30的前端，能旋转地连结有连结连杆48。下部连杆44的后端具有分支成两叉状的一对连结部44a。操作杆30的前端具有分支成两叉状的一对连结部30a。连结连杆48的前端插入到连结部44a间，并且由轴48a摇动自如地连结到下部连杆44。连结连杆48的后端插入到连结部30a间，并且由轴48b摇动自如地连结到操作杆30。当操作杆30被从第1位置向第2位置操作时，则下部连杆44经由连结连杆48被按压而移动，反之，当操作杆30被从第2位置向第1位置操作时，则下部连杆44通过被牵拉而移动。
44.如图3所示，机构部42具有轴50、51，轴50、51将前部连杆45转动自如地连结到上部连杆43及下部连杆44。各轴50、51的两端分别滑动自如地插入到在致动部壳体41的左侧壁41c设置的导槽54、及在右侧壁41d设置的导槽54。轴50、51和导槽54的关系将在后面详述。在图4～图7中，仅图示出设置于左侧壁41c的导槽54。
45.如图4所示，导槽54具有第1导向件55、第2导向件56以及第3导向件57。第1导向件55在上下方向延伸。轴50在第1导向件55的上端及下端之间上下移动自如。
46.第2导向件56与第1导向件55的下端连通，并且向后下方呈倾斜状延伸。即，第2导向件56的前端位于比第2导向件56的后端靠上方。第3导向件57与第2导向件56的后端连通，并且向后方呈直线状延伸。轴51在第2导向件56的前端与第3导向件57的后端之间移动自如。
47.(关于平行连杆机构的动作)
在此对本实施方式的平行连杆机构的动作进行说明。
48.在以下说明中，主要对前部连杆45的轴50、51的动作及位置进行描述。此外，关于与轴50、51对应的后部连杆46的轴，通过上部连杆43、下部连杆44、前部连杆45及后部连杆46构成平行连杆机构，因此省略说明。关于后部连杆46的轴，想要解释为与轴50、51各自同步地位于相同高度。
49.在销34位于图2所示的位置p1的状态、即操作杆30位于第1位置的状态下，如图3～图5所示，轴51位于第3导向件57的后端，并且轴50位于第1导向件55的下端。
50.在轴50位于第1导向件55的下端的状态下，如图3～图5所示，上部连杆43位于下方位置。由此，针构件60位于不从窗口62、63向外方突出的埋没位置。
51.另外，在销34位于图2所示的位置p2的状态、即操作杆30位于第2位置的状态下，如图6及图7所示，轴51位于第2导向件56的前端，并且轴50位于第1导向件55的上端。由此，如图6及图7所示，上部连杆43位于上方位置。由此，针构件60位于从窗口62、63向外方突出的突出位置。该突出位置设定成使从上部侧壁41a算起的针构件60的突出量为后述的终板s的厚度以上。
52.通过上述的结构，当操作杆30以使销34从图2所示的位置p1向位置p2移动的方式被操作时，即当操作杆30被从第1位置向第2位置操作时，则下部连杆44经由连结连杆48被操作杆30按压。由此，轴51从第3导向件57的后端向前端、进一步从第2导向件56的后端向前端移动。轴51在使第2导向件56移动时逐渐上升而向第2导向件56的前端移动。通过轴51的前进及上升，下部连杆44向前方及上方移动。
53.另一方面，通过轴50从第1导向件55的下端向上端移动，从而上部连杆43向上方位置移动(参照图7)。通过该上部连杆43向上方位置的移动，从而针构件60向从窗口62、63突出的突出位置移动。机构部42变换操作杆30的移动方向，以使得针构件60在埋没位置与突出位置之间向与把持管21的轴方向正交的方向移动。
54.当操作杆30以使销34从图2所示的位置p2向位置p1移动的方式被操作时，即当操作杆30被从第2位置向第1位置操作时，则下部连杆44经由连结连杆48被操作杆30牵拉。
55.由此，轴51从第2导向件56的前端向后端、进一步从第3导向件57的前端向后端移动。轴51在使第2导向件56移动时逐渐下降而向第2导向件56后移动。通过轴51的后退及下降，下部连杆44向后方及下方移动。另一方面，通过轴50从第1导向件55的上端向下端移动，从而上部连杆43向下方位置移动(参照图5)。通过该上部连杆43向下方位置的移动，从而针构件60向不从窗口62、63突出的埋没位置移动。上部连杆43经由轴50与致动部壳体41卡合，以使被限制向与作为插入面的上部侧壁41a的外侧面正交的方向以外的方向的移动。
56.(第1实施方式的作用)接着，参照图8～图12说明如上述那样构成的终板钻孔器10的使用方法。
57.如图8、图9所示，针对通过用未图示的钻头切除椎间组织t而形成的空隙，外科医生以使埋没位置的针构件60向上的状态将终板钻孔器10从患者的后背侧插入。然后，如图9所示，外科医生使终板钻孔器10的位于埋没位置的针构件60与上侧的椎体v的终板s对置。在该状态下，外科医生通过进行使图1所示的操作手柄24及操作构件23转动的操作，从而使操作杆30从第1位置向第2位置移动。
58.其结果是，通过平行连杆机构的下部连杆44经由连结连杆48被操作杆30按压，从
而上部连杆43向上方移动而使针构件60位于突出位置。由此，如图10所示，针构件60贯穿上侧的椎体v的终板s，与终板s大致垂直地形成骨孔sa。
59.然后，外科医生通过进行使图1所示的操作手柄24及操作构件23向与前述的使针构件60突出时的操作相反的方向转动的操作，从而使操作杆30从第2位置向第1位置移动。其结果是，通过平行连杆机构的下部连杆44经由连结连杆48被操作杆30牵拉，从而上部连杆43向下方移动而使针构件60位于埋没位置。
60.接着，外科医生从患者取出终板钻孔器10，通过使终板钻孔器10翻转180度而朝下改变朝向并再次从后背插入，从而使位于埋没位置的针构件60与下侧的椎体v的终板s对置。
61.在该状态下，外科医生通过进行使图1所示的操作手柄24及操作构件23转动的操作，从而使操作杆30从第1位置向第2位置移动。其结果是，平行连杆机构的下部连杆44经由连结连杆48被操作杆30按压，针构件60从埋没位置向突出位置移动。如图11所示，针构件60贯穿下侧的椎体v的终板s，与终板s大致垂直地形成骨孔sa。
62.然后，外科医生通过进行使图1所示的操作手柄24向与前述的使针构件60突出时的操作相反的方向转动的操作，从而使操作杆30从第2位置向第1位置移动。其结果是，通过平行连杆机构的下部连杆44经由连结连杆48被操作杆30牵拉，从而使针构件60位于埋没位置。然后，外科医生将终板钻孔器10从椎体间除去，如图12所示，使用未图示的融合器支架将融合器k插入到椎体间的空隙内，并且将移植骨移植到融合器k内及椎体间。如上所述，在终板s大致垂直地形成骨孔sa，因此椎体v的海绵质内的骨髓血经由该骨孔sa导入到椎体间的移植骨。其结果是，促进椎体间的骨愈合，椎骨间被固定。
63.在本实施方式中具有下述的特征。
64.(1)终板钻孔器10具有：致动部壳体41，其具有上部侧壁41a，上部侧壁41a具备在终板钻孔器10被插入到相互邻接的椎骨间时与椎骨的终板相对的外侧面；把持管21及延长管22，是与致动部壳体41一体化的管；以及操作杆30，往复移动自如地插入到把持管21及延长管22内。另外，终板钻孔器10具备针构件60，针构件60配置成在埋没于致动部壳体41内的埋没位置与从上部侧壁41a突出的突出位置之间移动自如。终板钻孔器10具备机构部42，机构部42配置于致动部壳体41内，与针构件60和操作杆30致动地连结。机构部42构成为通过操作杆30的往复移动而使针构件60在埋没位置与突出位置之间往复移动。
65.根据上述结构，在致动部壳体41插入到椎骨间，致动部壳体41的上部侧壁41a形成为与椎骨的终板相对的状态后，当操作杆30被向一方向操作时，则机构部42使针构件60从埋没位置向突出位置移动。通过针构件60向突出位置的移动，针构件60以与和致动部壳体41的上部侧壁41a的外侧面相对的椎骨的终板大致正交的状态对该终板进行钻孔。在终板被钻孔后，当操作杆30被向与所述一方向相反的方向操作时，则机构部42使针构件60从突出位置向埋没位置移动。通过这样在后路椎体间固定术中使用终板钻孔器10，从而能适当且容易地形成与终板大致垂直的骨孔。通过该骨孔，能促进椎间的骨愈合。
66.(2)操作杆30配置成沿着把持管21及延长管22的轴方向直线移动自如。另外，针构件60配置成：通过向与操作杆30的移动方向正交的方向的往复移动，能在突出位置与埋没位置之间移动。机构部42将操作杆30的直线移动变换成针构件60的向与操作杆30的移动方向正交的方向的移动。
67.根据上述结构，能够在将终板钻孔器10的致动部壳体41的外侧面配置成与椎骨的终板大致平行的状态下，利用突出致动的针构件60在椎骨的终板钻孔。
68.(3)机构部42是平行连杆机构。通过该机构，能容易实现上述(2)的作用效果。
69.(4)操作构件23的前端绕把持管21的轴心转动自如地插入到把持管21。在操作构件23的前端旋入操作杆30的一端。因此，通过操作构件23绕把持管21的轴心转动，从而操作杆30在第1位置与第2位置之间往复移动。
70.根据上述结构，能经由机构部42使针构件60在埋没位置与突出位置之间往复移动。
71.(第2实施方式)接着，参照图13～图15说明第2实施方式的终板钻孔器10。此外，对与第1实施方式相同或者相当的结构标注相同附图标记，省略其详细说明。
72.如图13所示，本实施方式与第1实施方式的终板钻孔器10在以下方面不同。即，操作杆30的后端从把持管21突出。在操作杆30的后端一体地固定有比第1实施方式短的操作构件23。操作杆30具有周槽。该周槽在操作杆30的外周面设置于位于把持管21内的部位。在把持管21设置有在其径向贯穿的2个内螺纹孔26。在各内螺纹孔26中旋入止动螺钉27。止动螺钉27的顶端插入到操作杆30的所述周槽内。由此，操作杆30向把持管21的轴方向的移动被阻止，并且绕把持管21的轴心旋转自如。
73.在延长管22的前端设置的致动部40具备作为壳体的致动部壳体141、和分别收纳于致动部壳体141内的机构部150及针构件160。
74.致动部壳体141由长方体状的块构成，具有上部侧面141a、下部侧面141b、左侧面、右侧面、前侧面141e以及后侧面141f。致动部壳体141具有在前后方向延伸的伞齿轮收纳孔142。在伞齿轮收纳孔142内收纳有与操作杆30的前端连结成一体的前后一对驱动伞齿轮143。
75.另外，致动部壳体141具有与伞齿轮收纳孔142连通的一对针构件收纳孔144。针构件收纳孔144在上部侧面141a开口，在前后排列设置。上部侧面141a成为在术中与终板相对的侧面。上部侧面141a成为在术中与终板平行地配置的插入面。
76.针构件160以一边旋转一边上下移动的方式收纳于各针构件收纳孔144。由此，针构件160以相对于致动部壳体141出没的方式在与上部侧面141a大致正交的方向移动自如。即，在针构件收纳孔144的内表面设置有第1螺旋槽144a，在针构件160中的除顶端部以外的外周面设置有第2螺旋槽147。针构件160旋入到针构件收纳孔144内。针构件160具有在其基端面开口的花键轴收纳孔149。花键轴收纳孔149沿着针构件160的轴方向延伸。
77.机构部150具备驱动伞齿轮143、与驱动伞齿轮143啮合的从动伞齿轮148、以及与从动伞齿轮148设置成一体的花键轴148a。如图15所示，在花键轴148a的外周面设置有向径向外侧突出的花键齿，在花键轴收纳孔149的内周面设置有向径向内侧突出的花键齿。通过花键轴148a与花键轴收纳孔149嵌合，从而针构件160相对于花键轴148a沿着轴方向移动自如。通过驱动伞齿轮143及从动伞齿轮148构成伞齿轮机构。
78.当通过使操作手柄24及操作构件23转动的操作经由操作杆30使驱动伞齿轮143转动时，则向从动伞齿轮148传递旋转运动。并且，当从设置于从动伞齿轮148的花键轴148a向针构件160传递旋转运动时，则针构件160转动。而且，当针构件160转动时，则通过螺旋槽
144a、147的上下方向的驱动力，针构件160在如图13所示埋没于致动部壳体141内的埋没位置与如图14所示突出到致动部壳体141外的突出位置之间一边旋转一边移动。
79.在如上述那样构成的终板钻孔器10中也与第1实施方式同样，当以使针构件160朝上的状态使埋没位置的针构件160移动到突出位置时，则能贯穿上侧的椎体v的终板s而与终板s大致垂直地形成骨孔。另外，当以使针构件160朝下的状态使埋没位置的针构件160移动到突出位置时，则能贯穿下侧的椎体v的终板s而与终板s大致垂直地形成骨孔。
80.在本实施方式的终板钻孔器10中，能使针构件160一边旋转一边移动，因此能在椎骨的终板可靠地形成骨孔。针构件160也可以是钻头状的针构件。
81.(第3实施方式)参照图16及图17说明第3实施方式。在本实施方式中，作为机构部42采用凸轮机构的方面与第1实施方式的终板钻孔器10不同。凸轮机构也可以是直动凸轮、正面凸轮、板凸轮等。
82.图16中作为凸轮机构的一例图示出直动凸轮。凸轮机构具备与操作杆30的前端设置成一体的凸轮板70、块状的凸轮从动件72、以及作为施力构件的螺旋弹簧78。凸轮板70的前表面是凸轮面70a。凸轮面70a是平面，以越往前方去高度越低的方式倾斜。
83.一对针构件60在凸轮从动件72的上表面在前后排列地设置。凸轮从动件72的后端下部与凸轮板70的凸轮面70a接触。凸轮从动件72当操作杆30向前方移动时，通过在凸轮面70a上滑动而向上方移动。凸轮从动件72的前表面在上下方向滑动自如地抵接于前壁41e的平面状的内表面。也就是说，凸轮从动件72在前后方向被夹在前壁41e的内表面与凸轮面70a之间。通过凸轮从动件72始终抵接于凸轮面70a和前壁41e的内表面，从而一对针构件60的高度彼此相同。在凸轮从动件72的左右两侧面设置有向左右突出的一对导向突部76。致动部壳体41的左右两侧壁各自具有导孔77。导孔77沿着上下方向延伸。导向突部76滑动自如地插入到导孔77。凸轮从动件72经由导向突部76与致动部壳体41卡合，以使得被限制向与作为插入面的上部侧壁41a的外侧面正交的方向以外的方向的移动。
84.如图16所示，在操作杆30与第1实施方式同样地位于第1位置(参照图2)时，针构件60位于埋没位置。另外，如图17所示，在操作杆30与第1实施方式同样地位于第2位置时，针构件60位于从上部侧壁41a突出的突出位置。
85.在凸轮从动件72的上表面与上部侧壁41a的内表面之间配置有螺旋弹簧78。通过螺旋弹簧78，凸轮从动件72始终被向下方施力。也就是说，螺旋弹簧78向与针构件60突出的方向相反的方向对凸轮从动件72施力。即使这样构成，也能得到与第1实施方式的(1)同样的效果。
86.(关于实际使用例的结果)图18是用第1实施方式的终板钻孔器针对上侧的椎体钻孔的术中图像，在终板形成有钻孔。如该图所示，形成与终板大致垂直的钻孔。并且，在该手术中，在椎骨间进行骨移植的3个月后，如图19中箭头所示，可确认椎体和椎间内的一部分骨头的骨愈合。
87.由此可以说：经由通过终板钻孔器在终板形成的钻孔，椎体的海绵质内的骨髓血导入到椎体间的移植骨，比在背景技术中描述的现有例更早地促进骨愈合。
88.本实施方式能按以下变形而实施。
89.本实施方式及以下变形例能在技术上不矛盾的范围内相互组合而实施。
90.例如，也可以在第1实施方式的结构中追加：第2个平行连杆机构，由往复直线移动的操作杆30致动；和第2针构件，通过第2个平行连杆机构而以从下部侧壁41b向下方突出的方式移动。
91.接着，以下对能从上述各实施方式及变形例掌握的技术思想进行追记。
92.[附记1]所述第1连杆也可以与所述壳体卡合，以使得被限制向与所述插入面正交的方向以外的方向的移动。
[0093]
[附记2]所述凸轮从动件也可以与所述壳体卡合，以使得被限制向与所述插入面正交的方向以外的方向的移动。
[0094]
[附记3]一种椎体间固定术，使用终板钻孔器，所述终板钻孔器具备：管；操作部，设置于所述管的后端；壳体，设置于所述管的前端，具有插入面；针构件，收纳于所述壳体，构成为对椎骨的终板进行钻孔；以及机构部，构成为通过所述操作部的操作，以所述针构件相对于所述壳体出没的方式使所述针构件在与所述插入面正交的方向移动，所述椎体间固定术也可以包括：针对通过切除椎间组织而形成的空隙，以所述插入面与椎骨的终板平行的方式插入所述壳体；通过使所述针构件向与所述插入面正交的方向突出，从而在所述终板钻孔。
[0095]
[附记4]使所述针构件向与所述插入面正交的方向突出也可以包括使所述操作部转动的操作。