根据最近的一项研究，儿童哮喘风险工具 (CHART) 可以确定 3 岁儿童患者的高哮喘风险。

在哮喘中，气流受限，导致喘息症状。全世界有近 3.3 亿人患有哮喘病，一些国家 1% 到 2% 的医疗保健预算用于治疗哮喘病。

哮喘通常会导致住院，这是加拿大幼儿住院的最大来源，其中 5 岁以下的儿童最常受到影响。虽然喘息是哮喘的一个关键症状，并且在 30% 至 50% 的儿童中至少报告过一次，但由于许多病例在学龄时出现缓解，因此通常不被认为是哮喘的证据。

近年来，喘息是良性的说法已被驳斥，因为即使在缓解后，它仍与肺功能降低和慢性肺病有关。筛查是识别症状持续风险的可靠方法，从而导致治疗，已经实施了一些工具来预测学龄儿童的哮喘。

目前的工具在初级保健中的应用有限，需要进行侵入性测试，例如血液或过敏皮肤点刺测试。其他测试未在一般人群中得到验证，或已在易患哮喘的儿童中开发。

研究人员从儿童研究中收集数据，以确定基于症状的筛查工具对 3 岁哮喘高风险儿童的有效性。共有 3224 名妇女及其子女参加了这项研究，直到孩子满 5 岁。

每年多次向父母发放儿童问卷，最长可达 5 年。还评估了 3 岁和 5 岁儿童的完整问卷和临床数据。 CHART 用于对哮喘和持续症状风险进行分类，风险分为高、中和低水平，由 3 岁之前报告的症状确定。

预测因素包括口服皮质类固醇的使用、吸入性皮质类固醇的使用、吸入性支气管扩张剂的使用、喘息或咳嗽发作的时间和次数，以及因哮喘或喘息而就诊和住院的急诊科 (ED)。

如果儿童在哮喘药物治疗、住院、急诊就诊或频繁干咳的同时出现 2 次或以上的喘息发作，则被认为是高风险的。如果儿童只有咳嗽发作或咳嗽发作和 1 次喘息，则被认为是低风险的。

CHART、mAPI、在校医生诊断和父母报告的外部医生诊断各自独立确定了 5 岁儿童的喘息、哮喘和医疗保健负担的风险。持续性喘息是由 3 岁和 5 岁时出现 2 次或更多次喘息确定的。

哮喘是通过儿科哮喘专家的诊断确定的。吸入或口服皮质类固醇的使用、支气管扩张剂的使用、急诊就诊或因哮喘或喘息而住院决定了医疗保健负担。

据报道，16.5% 的儿童在 3 岁时出现喘鸣，其中超过一半的儿童经历了 2 次或更多次发作。在 220 名有 2 次或以上发作的儿童中，77.7% 使用过哮喘药物。到 3 岁时

，整个研究人群中有 10% 被诊断为哮喘。

在 3 岁时，7.1% 的参与者被定义为哮喘高风险，23.8% 为中度风险，69.1% 为低风险。哮喘在 5.6% 的儿童中被认为是明确的，在 6.7% 中被认为是确定的，在 4.5% 的儿童中被外部医生诊断出来。

9.8% 的儿童使用支气管扩张剂，11% 的儿童使用皮质类固醇 3.5% 的儿童需要急诊就诊或住院。

在 5 岁时，35.9% 的 3 岁时有 2 次或更多喘息发作的儿童仍有喘息症状。喘息和哮喘的诊断比医生更常通过 CHART 成功确定。结果验证了图表可用于诊断幼儿喘息和哮喘发展的风险。

参考

Reyna ME、Dai R、Tran MM、Breton V、Medeleanu M、Lou WYW 等。开发一种基于症状的工具，用于筛查学龄前哮喘高危儿童。 JAMA 网络公开赛。 2022;5(10):e2234714。 doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.34714