什么是白血病？

白血病是一种主要影响白细胞的癌症。白细胞（也称为白细胞）对抗感染。

骨髓是骨骼内的一种海绵状物质，可产生白细胞、红细胞和血小板。对于白血病（loo-KEE-mee-uh），骨髓会产生不起作用的白细胞。这些异常细胞不能保护身体免受细菌侵害。它们挤满骨髓，进入血液，并可以扩散到身体的其他部位，如淋巴结、大脑或肝脏。

白血病是儿童中最常见的癌症类型。它可以是急性的（快速增长的）或慢性的（缓慢增长的）。大多数接受白血病治疗的儿童和青少年都可以治愈这种疾病。

什么是急性髓系白血病？

当身体产生过多的未成熟血细胞时，就会发生急性髓性白血病 (AML)。这些细胞，称为髓细胞 (MYE-uh-loyd) 原始细胞，不能成熟为正常的白细胞。大约 20% 的白血病儿童患有这种类型

。AML 发展并迅速恶化，因此早期诊断很重要。大多数孩子治疗治愈。

急性髓性白血病的体征和症状是什么？

患有 AML 的孩子可能会出现贫血，这是当身体的红细胞太少时。当骨髓停止产生通常数量的红细胞时，就会发生这种情况.

贫血的孩子可能：

面色苍白

感到非常疲倦或虚弱

玩耍时呼吸急促

当他们没有足够的血小板（PLATE-lits）时，患有白血病的孩子可能很容易瘀伤、流鼻血或在玩耍后长时间流血白血病

的其他症状可能包括：

骨骼或关节疼痛，有时会导致跛行

颈部、腹股沟或其他地方的淋巴结（腺体肿胀）

食欲不振和体重减轻

发烧

腹痛

因为它们的白血细胞不能抵抗感染, 患有白血病的孩子a 更容易感染病毒或细菌。

有时白血病会扩散或转移（meh-TASS-tuh-size）。如果它扩散到大脑，症状可能包括头痛、癫痫发作、平衡问题或视力问题。如果它扩散到胸部的淋巴结，症状可能包括呼吸问题和胸痛。

什么导致急性髓细胞白血病？

医生并不确切知道导致白血病的原因。但有些事情会使孩子更容易患上白血病，例如:

有一个有白血病病史的兄弟姐妹

早期对其他类型的癌症进行放疗或化疗

服用抑制免疫系统的药物器官移植后

遗传疾病，例如：

Li-Fraumeni 综合征

唐氏综合征

神经纤维瘤病

共济失调 毛细血管扩张症

Fanconi 贫血症

，具有非遗传性疾病，如骨髓发育不良综合征（一种阻止血细胞正常生长的白血病前期）

一种称为再生障碍性贫血的疾病，什么时候骨髓不能制造足够的血细胞

Li-Fraumeni 综合征

唐氏综合征

神经纤维瘤病

共济失调 毛细血管扩张症

Fanconi 贫血

如何诊断急性髓细胞白血病?

医生使用特殊测试来检查白血病。这些包括：

验血。全血细胞计数、肝功能和肾功能面板以及血液化学测试等测试可以提供有关体内正常血细胞数量以及器官运作情况的重要信息。用显微镜检查血细胞的形状和大小。

影像学研究。这些可能包括 X 射线、CT 扫描、MRI 或超声波。医生使用这些来排除症状的其他原因，或在胸部寻找大量可能影响呼吸或血液循环的白血病细胞。

骨髓穿刺和活检。在这个过程中，孩子会得到药物来睡觉并感到舒适。然后医生将一根针插入大骨头，通常是臀部，并取出少量骨髓。实验室对骨髓样本进行以下测试：

流式细胞仪测试。医生仔细观察癌细胞，找出白血病的类型和亚型。这很重要，因为不同类型的白血病的治疗方法不同。

基因检测。通过仔细观察血液或骨髓，医生可以检查基因的变化。这可以帮助医生找出最佳治疗方法。

组织分型或 HLA（人类白细胞抗原）分型。如果孩子需要干细胞移植（有时称为骨髓移植），该测试有助于找到合适的干细胞供体。它将儿童血细胞表面的蛋白质与潜在供体细胞上的蛋白质进行比较。儿童和捐赠者共享的 HLA 标记越多，移植顺利进行的机会就越大。

脊椎穿刺（腰椎穿刺）。医生使用空心针取出少量脑脊液（大脑和脊髓周围的液体）。检查液体中的癌细胞。这有助于医生计划治疗。

流式细胞仪测试。医生仔细观察癌细胞，找出白血病的类型和亚型。这很重要，因为不同类型的白血病的治疗方法不同。

基因检测。通过仔细观察血液或骨髓，医生可以检查基因的变化。这可以帮助医生找出最佳治疗方法。

组织分型或 HLA（人类白细胞抗原）分型。如果孩子需要干细胞移植（有时称为骨髓移植），该测试有助于找到合适的干细胞供体。它将儿童血细胞表面的蛋白质与潜在供体细胞上的蛋白质进行比较。儿童和捐赠者共享的 HLA 标记越多，移植顺利进行的机会就越大。

急性髓系白血病如何治疗？

大多数患有 AML 的孩子都会接受化疗。这些是杀死癌细胞的特殊药物。儿童服用哪种药物以及组合使用哪种药物取决于 AML 的亚型以及癌细胞是否有突变（基因变化）。癌症对第一次治疗的反应如何帮助医生决定如何选择下一种化疗。

可以给予不同类型的化疗:

静脉 (IV)

以药丸形式通过口腔

注射到肌肉中，

脊椎穿刺直接进入脑脊液

治疗目标是缓解, 即测试未发现任何癌症体内的细胞。然后，维持化疗使孩子处于缓解状态并防止癌症复发。孩子接受维持化疗 2 至 3 年。

一些患有快速生长型 AML 的孩子可能需要干细胞移植（有时称为骨髓移植）。这种治疗包括：

通过大剂量化学疗法和/或放射线杀死癌细胞、正常骨髓和免疫系统细胞

将健康的供体干细胞送回体内

重建健康的血液供应和免疫系统使用新的干细胞

其他治疗可能包括：

放射治疗：杀死癌细胞的高能 X 射线

靶向治疗：在不伤害正常细胞的情况下发现并攻击癌细胞的特定药物

免疫治疗：药物e 利用儿童自身的免疫系统去除癌细胞

临床试验是提供尚未向公众提供的有希望的新疗法的研究。医生将决定孩子是否适合进行临床试验。

我还应该知道什么？

让孩子接受癌症治疗对任何家庭来说都会感到不知所措。但是您并不孤单。要寻求支持，请与您孩子的护理团队中的任何人或医院社会工作者交谈。有许多资源可以帮助您度过这段困难时期。

您还可以在网上找到信息和支持：

美国童年癌症组织

美国癌症协会

全国儿童癌症协会 (NCCS)