1. 新生儿复温期间电图癫痫发作频率增加与 18 至 22 个月大时异常神经发育结果的风险增加有关。

2. 除了标准的 72 小时低温持续时间外，建议在整个复温过程中继续监测，直到新生儿达到正常体温和癫痫发作控制。

证据等级：

2（良好）

研究概要：

与常温相比，低温已被证明可以改善新生儿缺氧缺血性脑病的长期结果。尽管如此，仍有优化护理的空间，因为 29% 的婴儿在 18 至 22 个月大时继续出现异常结果，而在复温阶段癫痫发作风险的数据有限。这项嵌套队列研究 (SMART) 评估了 72 或 120 小时复温期间电图癫痫发作的可能性及其与 2 年神经发育结果的关联，其中假设复温期间的癫痫发作与更高的异常神经发育结果的几率相关。主要终点是与前一个 12 小时时期相比，在 72 或 120 小时开始的复温期间发生电图癫痫发作。次要终点包括 18 至 22 个月的死亡或中度或重度残疾。在 120 名新生儿中，体温过低后复温阶段电图癫痫发作的发生率较高与 2 年随访时死亡或残疾的相对风险升高有关。复温期间癫痫发作与不良神经发育结果之间的这种关联支持了美国临床神经生理学学会对疑似围产期窒息高危新生儿的连续脑电图监测指南。除了标准的 72 小时低温持续时间外，建议在整个复温过程中继续监测，直到达到正常体温和癫痫发作控制。这项研究的一个局限性是缺乏血流动力学评估来确认电图癫痫发作的潜在机制并排除新生儿癫痫发作的混杂原因。

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复温期间癫痫发作回弹

深度 [前瞻性队列]：

这项嵌套多中心队列研究包括总共 120 名新生儿（70 名男性 [58%]；平均 [SD] 胎龄，39 [1] 周）来自 Eunice Kennedy Shriver 国家儿童健康与人类发展研究所 (NICHD) 新生儿研究网络试验，于 2011 年 12 月至 2013 年 12 月之间进行，数据分析于 2020 年 1 月完成。两年随访随机分为72 小时冷却（A 组，n = 66）或 120 小时（B 组，n = 54）。对于干预措施，对 12 小时前和复温期间的连续振幅脑电图记录进行比较，以通过 2 位对治疗臂和复温时期不知情的中央振幅综合脑电图读取器显示电图癫痫发作活动的证据，并具有出色的测量者间一致性 (κ, 0.99)。总体而言，与前一个时期相比，在复温时期有更多的婴儿出现电图癫痫发作（A 组，27% 对 14%；

P

= .001；B 组，21% 对 10%；

P

= .03）。复温期间癫痫发作频率的调整奇数比 (95%CI) 为 A 组 2.7 (1.0-7.5) 和 B 组 3.2 (0.9-11.6)。在调整基线临床脑病和癫痫发作后，复温期间电图癫痫发作的婴儿2 年时死亡或中度至重度残疾的次要结局风险显着升高（相对风险 [95%CI]，1.7 [1.25-2.37]）。

图片：PD

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