在回顾这篇论文的内容之前，我要赞扬作者写了我读过的最清晰、系统和可读的文章之一；考虑到他们所承担的任务的复杂性，这是一项了不起的成就。

本文着手解决有关 5-11 岁儿童的评论文献中的空白以及可塑父母方式对抑郁、焦虑和内化问题发生的因果影响。

在引言中，他们强调了观察养育如何影响儿童的情绪健康的逻辑，并提出了针对可以改变的养育因素的临床案例。

作者讨论了有关育儿干预的现有文献，表明这些干预目前并未引出影响儿童焦虑和情绪障碍的父母行为或彻底考虑儿童的发育年龄。他们认为 5-11 岁是情感发展的关键年龄范围，因此认为他们的工作具有临床价值。焦虑和情绪障碍

很常见，青少年终生患病率为

18-38

%（Kessler 等，2012）

在这个阶段，因为自变量（养育因素）和因变量（抑郁、焦虑、内化问题）都可以通过多种方式定义和衡量，这确实是作者在他们来源的论文中发现的。

然而，作者在处理这个问题时非常小心：

首先，他们严格限制了他们使用的搜索词以及他们执行的每次搜索中必须使用的词。

然后，就育儿因素而言，他们制定了十二个育儿风格和行为的主题，这些主题可以通过所使用的措施从论文中识别出来。在一个表格中，他们不仅列出了措施，还列出了与每个主题相关的行动示例。

同样，他们查看结果变量并区分这些变量是由孩子、父母还是独立观察者报告的，对每种报告的“质量”进行排名，而不是在分析中将它们全部视为等效。

Yap 和 Jorm 使用 PRISMA 搜索方法，他们提供了明确的纳入和排除标准以及显示他们如何选择 141 篇论文纳入定性评论的流程图（53 篇涉及焦虑，50 篇涉及抑郁，70 篇涉及内化问题）。只有 50 篇论文适合进行定量荟萃分析，其他 91 篇没有人口样本或适当的效应量进行分析。

Yap 和 Jorm 使用了综合 Meta 分析程序，他们详细说明了他们如何处理异质性以及在每篇论文中报告育儿和结果因素（孩子/父母/观察者）的不同组合。

他们的荟萃分析结果以相关系数的形式报告，考虑到组合的测量变化的数量，这是有道理的。

三个结果（焦虑、抑郁和内化问题）的结果分别报告了纵向和横断面研究，分析了十二个育儿行为主题中的每一个。显示这些结果的冗长表格使用粗体和斜体类型来指示每个结果背后的证据质量，这很有趣，但在浏览表格时最初会令人困惑，因为这种类型通常表示重要性。

元分析的工作绝非易事，尤其是当评论涉及如此广泛的主题时。

结果

下表对十二个主题中的每一个进行了简短讨论，作者将他们的结果置于现有文献的背景下。

虽然作者发现了纵向证据表明厌恶养育和温暖会导致抑郁和自主权在中等效果水平上赋予焦虑，但他们的研究留下的总体印象是养育行为对 5- 岁儿童的情绪发展和内化问题的贡献很小。 11岁。在某种程度上，这似乎很奇怪，因为我们通常认为父母对孩子的发展有明显的影响；事实上，Jap 和 Yorm 确实一直提到更广泛的研究基础表明养育与孩子情绪结果之间的联系更紧密。

他们可能难以找到显着影响的一个原因是他们仅使用人口样本，而不是临床样本，我们可能预计会发现更大的相关性。然而，作者确实提出了育儿计划的概念可能基于“公认的智慧”而不是既定的证据，本文提出了一些育儿计划在理论上的基础有多好的问题。

审查还提出了有关研究方法的问题，特别是围绕所测量变量的信息来源。 Jap 和 Yorm 根据可靠性对各种来源进行排名很有帮助，希望他们的排名能帮助那些设计该领域的研究人员仔细考虑他们的措施。虽然令人沮丧的是，荟萃分析中没有包括这么多发现（57% 的关联发现），但这至少让读者放心，作者为遵守自己的规则所采取的谨慎态度，这大概是令人沮丧的他们也是！

未来研究人员要考虑的另一个主要问题是结果中对母亲养育的相当大的偏见。据报道，让男性父母参与所审查的研究项目似乎存在问题，解决如何让男性父母参与的问题将有助于推动这一领域的发展。

这篇评论给人的印象是，养育行为对 5-11 岁儿童的情绪发展和内化问题的贡献很小。

结论

总体而言，育儿与儿童内在化、抑郁和焦虑症状之间缺乏主要关联，这引发了我们如何看待育儿计划的问题。他们值得吗？作为与运行许多育儿行为矫正计划的言语和语言治疗师结婚的人，以及曾在 CAMHS 服务部门工作的人，这似乎是一个不必要的问题；当然，这些计划是有效的。不是吗？

Yap 和 Jorm 提出他们的结果可能看起来平淡无奇的原因之一是因为他们没有考虑复合效应。通过分离养育行为的不同方面，不可能了解养育整体对孩子的影响，但鉴于这些养育行为中的几种可能同时存在，我们可以从逻辑上预期养育确实对孩子产生影响以“全面”来看时的结果。

此外，以 11 岁为截止值，我们不知道问题可能如何发展到青春期，什么时候情绪障碍会变得更加明显，或者什么时候儿童受访者自己可能能够更好地报告他们的经历。

Yap 和 Jorm 在这里帮助强调了该领域的一些相当大的方法论问题，并提出了有关如何设计育儿行为矫正计划的问题。这篇论文清晰易读，即使结论有些小和模糊，这似乎是文献基础的结果，而不是缺乏荟萃分析。

该评论没有考虑不同育儿行为对儿童的综合影响，这可能是他们发现缺乏主要关联的原因。

链接

主要论文

Yap MBH，Jorm AF。 (2015) 与儿童焦虑、抑郁和内化问题相关的父母因素：系统评价和荟萃分析。情感障碍杂志，第 175 卷，第 424 - 440 页。[PubMed 摘要]

其他参考文献

Kessler RC，Petukhova M，Sampson NA , Zaslavsky AM, Wittchen HU。 (2012) 美国焦虑和情绪障碍的十二个月和终生患病率和终生病态风险。诠释。 J. 方法精神病学家。水库。 21, 169–184。