什么是心脏病发作？

当某些东西阻止血液流向您的心脏，使其无法获得所需的氧气时，就会发生心脏病发作。

每年有超过一百万的美国人心脏病发作。心脏病发作也称为心肌梗塞 (MI)。 “妙”意指肌肉，“心脏”； “梗塞”指心脏，“梗塞”。指组织因供血不足而死亡。这种组织死亡会对您的心肌造成持久的伤害。

心脏病发作症状 心脏病发作

的症状包括：

胸部或手臂或胸骨下方的不适、压力、沉重、紧绷、挤压或疼痛

背部不适、下巴、喉咙或手臂

饱胀、消化不良或窒息感（可能感觉像胃灼热）

出汗、胃部不适、呕吐或头晕

严重虚弱、焦虑、疲劳或气短

心跳加快或不均匀

症状可能不同从一个人到另一个人或从一次心脏病发作到另一次。女性更容易出现以下心脏病发作症状：

异常疲劳

呼吸急促

恶心或呕吐

头晕或头晕

肠道不适。可能感觉像是消化不良。

颈部、肩部或上背部不适

有些心脏病发作时，您不会注意到任何症状（“无声”心肌梗塞）。这在糖尿病患者中更为常见。

心绞痛

心绞痛不是一种病症或疾病。这是一种症状，有时可能是心脏病发作的信号。这种感觉可能会在正常活动或劳累时出现，但在休息或服用硝酸甘油时会消失。

您可能会感到：

胸部中央有压力、疼痛、挤压或饱胀

感 肩膀、手臂、背部、颈部或下巴疼痛或不适

如果情况恶化，持续超过 5 分钟，请拨打 911，或服用硝酸甘油后没有改善。医生称之为“不稳定型心绞痛”，这是一种可能与即将发生的心脏病发作有关的紧急情况。

如果您患有“稳定型”心绞痛，这是最常见的一种，您的症状通常会在可预见的触发因素下发生（例如强烈的情绪、身体活动、极端高温和低温，甚至是一顿大餐）。如果您休息或服用医生开具的硝酸甘油，症状就会消失。如果没有，请拨打 911。

心脏病发作原因

您的心肌需要持续供应富含氧气的血液。您的冠状动脉为您的心脏提供重要的血液供应。如果您患有冠状动脉疾病，这些动脉就会变窄，并且血液无法正常流动。当您的血液供应受阻时，您就会心脏病发作。

脂肪、钙、蛋白质和炎症细胞在您的动脉中积聚形成斑块。这些牙菌斑沉积物在外面很硬，在里面柔软和糊状。

当斑块变硬时，外壳会破裂。这称为破裂。血小板（血液中有助于凝结的圆盘状物质）到达该区域，并且在斑块周围形成血凝块。如果血栓阻塞了你的动脉，你的心肌就会缺氧。肌肉细胞很快就会死亡，造成永久性损伤。

极少数情况下，冠状动脉痉挛也会导致心脏病发作。在这种冠状动脉痉挛期间，您的动脉会时断时续地受到限制或痉挛，从而切断心肌的血液供应（缺血）。即使您没有严重的冠状动脉疾病，它也可能在您休息时发生。

每条冠状动脉将血液输送到心肌的不同部位。肌肉受损的程度取决于阻塞动脉供应区域的大小以及发作和治疗之间的时间。

心脏病发作后，您的心肌很快就会开始愈合。这大约需要 8 周时间。就像皮肤伤口一样，受损区域会形成疤痕。但是新的疤痕组织并没有按照应有的方式移动。因此，心脏病发作后您的心脏无法泵出那么多。这种泵送能力受到多大影响取决于疤痕的大小和位置。

如果我心脏病发作了怎么办？

心脏病发作后，您需要快速治疗以打开阻塞的动脉并减轻损伤。一旦出现心脏病发作的最初迹象，请拨打 911。治疗心脏病发作的最佳时间是在症状开始后 1 或 2 小时内。等待更长的时间意味着对您的心脏造成更大的伤害和更低的生存机会。

如果您已致电紧急服务并等待他们到达，请咀嚼阿司匹林（325 毫克）。阿司匹林是一种有效的血栓抑制剂，可将心脏病发作的死亡风险降低 25%。

如果有人心脏病发作，我什么时候做？

如果有人心脏骤停，即心跳停止且此人没有反应，请拨打 911 并开始 CPR（心肺复苏术）。 CPR 不会重新启动心脏；但它能让人活着，直到医疗救助到达。

许多公共场所都有一种易于使用的设备，称为 AED（自动体外除颤器），几乎任何人都可以使用它来治疗心脏疾病逮捕。此装置通过将心脏电击恢复正常节律来工作。

以下是 AED 的使用方法：

1. 检查反应能力

对于成人或年龄较大的儿童，请大声喊叫并摇晃该人以确认他们是否失去知觉。请勿使用 AED在有意识的人身上。

对于婴儿或幼儿，捏住他们的皮肤。切勿摇晃幼儿。

检查呼吸和脉搏。如果没有或不均匀，请尽快准备使用 AED。2.

准备使用 AED

确保该人处于干燥区域，远离水坑或水。

检查身体穿孔或植入医疗设备的轮廓，例如起搏器或植入式除颤器

。AED 垫必须放置在距离穿孔或植入设备至少 1 英寸的位置。 3.

为新生儿、婴儿和婴儿

使用 AED

8 岁以下的儿童，如果可能，请使用儿科 AED。如果没有，请使用成人 AED。

打开 AED。

擦干胸部。

连接垫。

如有必要，插入连接器。

确保没有人接触此人。

按下“分析”按钮。

如果建议电击，请再次检查以确保没有人接触此人。

按下“冲击”按钮。

开始或恢复继续按压。

遵循 AED 提示。

4. 继续心肺复苏

2 分钟心肺复苏后，检查患者的心律。如果它仍然不存在或不均匀，请再给他们一次电击。

如果不需要电击，请继续心肺复苏术，直到紧急救援到达或患者开始移动。

与此人待在一起，直到帮助到达。

心脏病诊断

急救医务人员会询问您的症状并进行一些检查。

诊断心脏病发作

的测试 您的医生可能会要求测试包括：

心电图：也称为心电图或心电图，这是一种记录心脏电活动的简单测试。它可以告诉您心肌受损的程度和位置。它还可以监测您的心率和节律。

验血：通常每 4 到 8 小时进行几次验血，可以帮助诊断心脏病发作并发现任何持续的心脏损伤。血液中不同水平的心肌酶可以指示心肌损伤。这些酶通常存在于您的心脏细胞内。当这些细胞受伤时，它们的内容物——包括酶——会溢出到你的血液中。通过测量这些酶的水平，您的医生可以了解心脏病发作的大小以及发作的时间。测试还可以测量肌钙蛋白水平。肌钙蛋白是心脏细胞内的蛋白质，当细胞因心脏供血不足而受损时会释放出来。

超声心动图：在此超声测试中，声波从您的心脏反弹以创建图像。它可以在心脏病发作期间和之后使用，以了解您的心脏如何跳动以及哪些区域没有按照应有的方式跳动。 “回声”还可以判断您心脏的任何部位（瓣膜、隔膜等）是否在心脏病发作中受伤。

心导管术：如果药物对缺血或症状没有帮助，您可能需要在心脏病发作的最初几个小时内进行心导管术，也称为心导管术。心导管可以提供阻塞动脉的图像，并帮助您的医生决定治疗方案。

在此过程中，将导管（细的空心管）插入腹股沟或手腕的血管并穿过心脏。染料用于突出您心脏的动脉。然后，您的医生可以识别阻塞，通常通过血管成形术或支架治疗以打开动脉并恢复血流。您的医生可能会进行多项测试来评估您的心脏。如果无法进行心导管插入术，则可以选择静脉内血液稀释剂来打开动脉。

压力测试：您的医生可以进行跑步机测试或放射性核素扫描，以检查心脏的其他区域是否仍有再次心脏病发作的风险。

心脏病发作治疗

心脏病发作是一种医疗紧急情况，需要立即护理以防止永久性心脏损伤或死亡。如果您拨打 911，治疗通常在救护车上开始，如果其他人带您去医院，则通常在急诊室开始。

哪些药物用于治疗心脏病发作？

在急救机构或医院，您会很快得到药物，以防止心脏进一步凝血并缓解心脏压力。药物治疗的目的是破坏或预防血栓，阻止血小板聚集并粘附在斑块上，稳定斑块，防止更多的缺血。

您应该尽快（如果可能的话，在心脏病发作后 1 或 2 小时内）服用这些药物，以减少心脏损伤。

心脏病发作期间使用的药物可能包括：

阿司匹林阻止可能使心脏病发作恶化的血液凝固

其他抗血小板药物，如氯吡格雷 (Plavix)、普拉格雷 (Effient) 或替格瑞洛 (Brilinta) 以阻止

凝血凝块克星”）溶解心脏动脉中的血凝块心脏病发作期间或之后给予

这些其他药物的任何组合可

帮助您的心脏更好地工作，扩大您的血管，减轻您的疼痛，并帮助您避免危及生命的心脏心律失常

。

心脏病发作是否有其他治疗方法？

治疗还可能包括打开阻塞动脉的手术。

心导管术：除了制作动脉图片外，心导管还可用于手术（如血管造影或支架）打开狭窄或阻塞的动脉。

球囊血管成形术：如果需要，可以在心导管插入术期间进行这种治疗。将球囊尖端导管（细中空管）插入阻塞的动脉 在心里。将球囊轻轻充气以将斑块向外压在动脉壁上，从而打开动脉并改善血流。大多数情况下，如果不放置支架，就无法做到这一点。

支架置入：在此过程中，将一根小管通过导管插入阻塞的动脉中以“支撑”支架。它打开。支架通常由金属制成并且是永久性的。它也可以由您的身体随着时间的推移吸收的材料制成。一些支架含有有助于防止动脉再次阻塞的药物。

搭桥手术：您可能会在心脏病发作后的几天内进行搭桥手术，以恢复心脏的血液供应。您的外科医生将重新安排阻塞动脉周围的血流，通常使用腿部或胸部的血管。他们可以绕过多条动脉。

冠状动脉监护病房 (CCU) 会发生什么？

如果您心脏病发作，您通常会在 CCU 中停留至少 24 到 36 小时。一旦过了关键阶段，您将继续服用各种药物，包括：

β-受体阻滞剂以减缓心脏

硝酸盐以增加心脏血流量

血液稀释剂，例如阿司匹林、Brilinta、氯吡格雷、Effient、肝素或波立维以预防进一步凝血

ACE 抑制剂以帮助心肌愈合

他汀类药物——降低胆固醇的药物，如阿托伐他汀和辛伐他汀——帮助心肌愈合并降低再次心脏病发作的风险

当你在医院时，医务人员会不断地通过心电图监测您的心脏，以防您出现异常的心律。

有些人可能需要配备起搏器，这是一种电池供电的设备，以帮助保持稳定的心律。如果您患有称为心室颤动的危险心律失常，医疗服务提供者会对您的胸部进行电击。

治疗不能治愈冠状动脉疾病。你仍然可以再次心脏病发作。但是您可以采取措施降低这种可能性。

预防心脏病发作的提示 心脏病发作

后的目标是保持心脏健康并降低再次心脏病发作的风险。按照指示服用药物，改变健康的生活方式，定期去看医生进行心脏检查，并考虑进行心脏康复计划。

为什么心脏病发作后需要服药？

您可能会在心脏病发作后服用某些药物来：

预防血栓

帮助您的心脏更好地工作

通过降低胆固醇来预防斑块

您可能会服用治疗心律不齐、降低血压、控制胸痛和治疗心力衰竭的药物。

了解您的药物名称、用途以及何时需要服用。与您的医生或护士一起检查您的药物。保留所有药物的清单，并将其带到您的每次就诊时。如果您对它们有任何疑问，请咨询您的医生或药剂师。

这听起来很简单，但不要跳过你的药物。许多人不会按照医生告诉他们的方式服用药物。弄清楚是什么让你无法服药——可能是副作用、成本或健忘——并向你的医生寻求帮助。

心脏病发作后需要改变哪些生活方式？

为了防止心脏病恶化并阻止再次心脏病发作，请听从医生的建议。你可能需要改变你的生活方式。以下是您可以做出的一些改变，这些改变可以降低您的风险并让您走上更健康的生活：

戒烟：吸烟会大大增加您患心脏病和中风的风险。与您的医生讨论如何戒烟。您还将帮您的朋友和家人一个忙，因为二手烟也会导致心脏病。您也可以拨打热线 800-QUIT-NOW 并访问smokefree.gov 网站。

保持健康的体重：如果您“再超重或肥胖，你不必变瘦来降低心脏病发作或中风的风险。如果你减掉 5% 到 10% 的体重，你会改善你的胆固醇数量并降低你的血压和血糖水平。

遵循锻炼计划：适度的体育锻炼可以降低心脏病发作的几率。它还可以降低你的血压和低密度脂蛋白或“坏”的。胆固醇，提高你的高密度脂蛋白或“好”胆固醇，并帮助您保持健康的体重。

争取每周至少 5 天进行 30 分钟的锻炼，让您的心脏跳动。快走或游泳是一些不错的选择。在另外 2 天，进行力量训练，例如举重。如果您的日程安排很紧，请将您的日常锻炼分成小块。

吃有益心脏健康的饮食：在您的盘子里装满不同种类的水果、蔬菜、豆类和瘦肉，例如去皮的家禽。还有你摄入的全谷物，如燕麦片、藜麦、糙米和鱼类，尤其是那些含有 omega-3 脂肪酸的食物，如鲑鱼、鳟鱼和鲱鱼。

鳄梨、橄榄油和亚麻籽也含有 omega-3，如做一些坚果和种子。无脂或低脂乳制品，如牛奶、酸奶和奶酪，也比高脂乳制品更有益于心脏健康。

减少不健康食品：远离加工食品或预制食品通常含有高盐和添加糖。它们还充满了防腐剂。避免肥牛肉、黄油、油炸食品和棕榈油。都富含饱和脂肪。

跳过苏打水和果汁饮料等含糖饮料，这会导致体重增加。饼干、蛋糕和馅饼等包装好的烘焙食品也是如此。它们富含反式脂肪，可以提高你的胆固醇水平。

限制酒精：如果您还没有喝酒，请不要开始。如果你喝酒，限制你喝多少。如果您是女性，建议每天不超过一杯，如果您是男性，建议每天不超过两杯。饮酒会提高你的心率和血压。它还会增加血液中的脂肪含量，并可能导致体重增加。

定期检查您的胆固醇、血压和血糖（葡萄糖）水平：如果您患有糖尿病，请确保它得到控制。对这些数字进行检查可以帮助您更加了解需要做出哪些改变才能将这些水平保持在正常范围内。

控制压力：您有时可能会感到焦虑或沮丧。确保你向你的家人和朋友敞开心扉，了解正在发生的事情。支持小组可以帮助您了解其他人在心脏病发作或中风后如何适应生活。

您可能想与心理健康专家交谈或向您的医生询问压力管理计划。您还可以通过大量的体育活动和冥想等身心练习来减轻压力。

注意你的症状：不要只希望它们会消失。如果您感到任何异常，例如呼吸急促、心律变化或极度疲倦，请去看医生。此外，注意下巴或背部疼痛、恶心或呕吐、出汗或流感样症状。

我为什么要参加心脏康复？

如果您有心脏病发作或被诊断出患有心脏病，您的医生可能会建议您进行心脏康复治疗。您将与专家团队合作，以促进您的健康并避免未来出现问题。

您的团队可能包括医生和护士，以及运动、营养、物理治疗、职业治疗和心理健康方面的专家。他们会制定一个满足您需求的计划。他们还可以帮助您改变日常生活。如果您坚持下去，它会对您的恢复和整体健康产生重大影响。

我什么时候才能看到我的出院后再次看医生？

在心脏病发作后出院后 4 到 6 周预约医生。您的医生会想要检查您的康复情况。您可能需要定期进行运动压力测试。这些测试可以帮助您的医生发现或减缓您的冠状动脉阻塞并计划您的治疗。

如果您出现胸痛等症状更频繁、更强烈、持续更长时间或扩散到其他部位，请致电您的医生；呼吸急促，尤其是在您休息时；头晕;或心跳不均匀。