一旦非小细胞肺癌 (NSCLC) 广泛传播，治疗它是一种平衡行为。治愈的可能性不大，但您可以放慢速度。因此，您的目标是减轻症状并提高生活质量，同时尽可能减少副作用。

新疗法可以帮助您做到这一点。还有更多与几年前相比，今天的选择。在决定做什么时，肿瘤的数量、它们的位置以及您的整体健康都会发挥作用。

您的医生将从一些测试开始，以了解有关您的 NSCLC 的更多信息并帮助指导你得到最好的治疗。

当靶向治疗效果最好

时，当基因改变导致细胞生长和分裂失控时，癌症就会发生。但是你有这么多基因，通常很难知道应该责备哪些基因。

不过，对于非小细胞肺癌，医生已经找到了一些罪魁祸首。当您有这些已知变化之一时，您将获得靶向治疗。这意味着您服用的药物会根据基因差异以特定方式攻击癌细胞。

您的医生会进行测试以寻找：

ALK 基因变化。如果你有它，你会得到一种有助于阻断它的药物，例如：

艾乐替尼 (Alecensa)

Amivantamab-vmiw (Rybrevant)

Brigatinib (Alunbrig)

Ceritinib (Zykadia) 克唑替尼

(Xalkori)

Lorlatinib (Lorbrena)

最常见的副作用是视力的轻微变化、胃部不适、呕吐和腹泻。对于大多数人来说，这些问题属于较温和的一面

。EFGR 基因改变。你会得到一组不同的药物，例如：

阿法替尼 (Gilotrif)

达克替尼(Vizimpro)

Erlotinib (Tarceva)

Gefitinib (Iressa)

Mobocertinib (Exkivity)

Necitumumab (Portrazza)

Osimertinib (Tagrisso)

它们减缓肿瘤的生长和扩散速度。副作用包括皮疹和腹泻

。BRAF基因改变。两种主要药物用于这个的有 dabrafenib (Tafinlar) 和trametinib (Mekinist)。它们的作用方式不同，但都可以有效。它们可能会导致瘙痒、脱发和其他问题

。MET 基因缺陷。这种非遗传性基因缺陷可以引起称为 MET（间充质表螺旋过渡）外显子 14 或 METex14 跳跃。批准用于这种治疗的药物是卡马替尼（Tabrecta）和替泊替尼（Tepmetko）。它们可能会导致肺部或呼吸问题以及肝脏问题。

NTRK 基因缺陷：有两种药物可用于对抗神经营养酪氨酸受体激酶 (NTRK) 的缺陷。

Entrectinib (Rozlytrek)

Larotrectinib (Vitrakvi)

它们通过阻断酶来帮助阻止肿瘤生长。常见的副作用包括头晕、疲劳、恶心、呕吐、便秘、体重增加和腹泻。

ROS1基因改变。四种药物被批准用于靶向异常的 ROS1 蛋白。

Ceritinib (Zykadia)

Crizotinib (Xalkori)

Entrectinib (Rozlytrek)

Lorlatinib (Lorbrena)

ROS1抑制剂的常见副作用包括头晕、腹泻、便秘、疲劳和视力变化。

RET（转染期间重排）基因改变。现在有两种药物被批准用于 RET 阳性 NSCLC，它们都是激酶抑制剂：

Pralsetinib (Gavreto)

Selpercatinib (Retevmo)。

它们的作用是阻断酶并抑制肿瘤生长。一些副作用包括白细胞计数降低、肝酶和血糖水平升高，以及腹泻和头晕。还有可能降低血液中蛋白质和钙的水平。

MET（间充质-上皮转化）基因改变。 Capmatinib (Tabrecta) 也是一种激酶抑制剂，是目前唯一被批准用于治疗这种基因突变的药物。它可以阻止生长和扩散到身体的其他部位。常见的副作用是疲劳、气短、四肢肿胀、恶心和食欲不振。 Capmatinib 可能会影响您的肝功能，因此您的医生需要进行监测。

KRAS（克尔斯滕大鼠肉瘤）基因突变。该基因有助于产生有助于细胞生长和繁殖的 K-Ras 蛋白指令。首个获批的针对具有任何 KRAS 突变的肿瘤的靶向治疗是 sotorasib (Lumakras)。

其他基因变化。越来越多的基因缺陷会导致非小细胞肺癌，但并非所有这些基因缺陷都有靶向药物。这是研究临床试验的原因之一，研究人员会在临床试验中测试新药。

当免疫疗法最有意义时

您的医生将检查肿瘤细胞中一种称为 PD-L1 的蛋白质的水平。如果它很高，免疫疗法通常是最好的起点。它使用你的免疫系统——你的身体对细菌的防御——来攻击癌细胞。

您可以服用atezolizumab (Tecentriq)、nivolumab (Opdivo) 或pembrolizumab (Keytruda)。 Durvalumab (Imfinzi) 也可用于治疗某些类型的具有高水平 PD-L1 的 NSCLC。这些药物可帮助您的免疫系统发现并抵抗癌细胞。

一些典型的副作用包括疲倦、咳嗽、胃部不适、皮疹和关节痛。

化疗

当您没有基因改变或高 PD-L1 时，化疗是标准治疗。它使用药物杀死癌细胞。它的副作用包括脱发、口腔溃疡、胃部不适等。

有几种化疗药物用于非小细胞肺癌。为了获得最佳效果，您的医生一次给您两个。如果您的身体不够强壮，可以容纳两个，即使一个也可能会有所帮助。您通常会接受四到六个周期的化疗，每个周期大约需要 3 周。

完成治疗后，您可能会继续服用所谓的维持药物。这通常是另一种化疗药物。一些研究表明，这可以减缓癌症的速度并帮助您延长寿命。

您的医生可能还会在您的化疗药物中添加一些其他药物：

对于 NSCLC，您可能还服用免疫治疗药物 pembrolizumab (Keytruda)。或者您可能会得到另一种靶向药物贝伐单抗（Avastin）。如果是这样，您可以继续服用其中一种作为维持药物。

对于鳞状 NSCLC，您的医生可能会建议使用靶向治疗药物 necitumumab (Portrazza)。

其他治疗

大脑、骨骼和肺部周围区域是这种癌症最常见的传播部位。你会根据它最终的位置和它引起的问题得到具体的护理。

在你的骨骼中，你可能会接受辐射来抑制疼痛。当它导致液体在你的肺部周围积聚时，你可能需要在你的胸部插入一根细管更容易排出它。

如果它只是在另一个地方，比如你的大脑或肾上腺，你可能需要手术切除肿瘤。

改变治疗

方法 有时，您尝试的第一种治疗方法并不像您希望的那样有效。但你仍然有选择。

如果您开始使用免疫疗法，您的医生可能会建议化疗。如果您从一组化疗药物开始，您可能会尝试另一种或添加靶向治疗。这取决于您的健康状况、癌症扩散的程度以及您希望从治疗中获得什么。

这也是为什么您要尽早开始一种称为姑息治疗的方法。它旨在让您尽可能舒适并帮助您管理压力。