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1. 有癌症病史的儿童患创伤后应激障碍 (PTSD) 或创伤后应激症状 (PTSS) 的风险并未增加。

证据等级：2（良好）

研究纲要：

以往关于儿童癌症诊断和治疗的心理影响的研究表明，创伤后应激障碍 (PTSD) 和创伤后应激症状 (PTSS) 很普遍，并且是其直接结果关于这一创伤性事件。在幸存者中，癌症相关 PTSD 的估计范围为 20% 至 35%。然而，本研究的作者认为，这些发现是不完善的研究设计的结果，具有聚焦效应、非标准化的诊断访谈方法和缺乏对照，使文献偏向病理学。因此，本研究的目的是消除这些偏见，以便更好地了解儿童癌症与 PTSD 之间的关系。

在这项对照匹配的队列研究结束时，作者发现癌症儿童与人口统计学匹配的对照之间的 PTSD/PTSS 发生率没有统计学上的显着差异。有趣的是，当特别提到癌症时，与对照组相比，癌症组的 PTSS 显着降低，并且感知到的增长要高得多。基于这些发现，作者认为先前研究中广泛存在的创伤后应激障碍的发现实际上被夸大了。他们得出的结论是，尽管儿童时期的癌症经历仍然是一个非常重要的事件，但不应低估儿童的复原力。

这些结果受益于本研究的方法，其中包括减少聚焦效应的努力，包括具有相同评估的匹配对照组，以及使用结构化诊断访谈金标准治疗 PTSD。然而，应该注意的是，患者和对照是从一个地点招募的，限制了这些发现的普遍性。对照组也不完全匹配，尽管这在分析中得到了纠正。最后，选择偏差是可能的，因为更多痛苦的患者可能不太可能参与，尽管对心理服务转诊的分析显示参与者和非参与者之间没有差异。

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深度

[前瞻性队列研究]：

研究作者从圣裘德儿童研究医院招募 8-17 岁的患者， >诊断后1个月，诊断为恶性肿瘤，并且没有明显的认知或感觉缺陷。他们按诊断后经过的时间进行分层。对照组包括从地区学校招募的没有严重疾病或认知/感觉缺陷病史的 8-17 岁儿童。两组都接受了基于 DSM-IV PTSD 标准的结构化评估，基于儿童自发认定为最具创伤性的事件，而不是从提示将癌症视为创伤性事件开始。创伤后应激障碍诊断访谈是基于儿童认定的最具创伤性的事件。主要结果是自发地将癌症相关事件确定为最痛苦的癌症患者的百分比、癌症和健康对照者中完全 PTSD 的发生率、儿童报告的 PTSS 发生率以及感知益处的自我报告。父母还分别就孩子的症状接受了采访。

总共采访了 255 名患有癌症的儿童和 101 名人口统计匹配的对照。 52.6% 的癌症儿童自发地将癌症确定为创伤性事件，随着诊断时间的推移而降低。通过诊断访谈，分别有 0.4% 和 2.8% 的癌症儿童患有当前的 PTSD 或符合终生标准。根据家长报告，1.6% 和 5.9% 的人目前有 PTSD 或符合终生标准。与对照组相比，这些比率中的任何一个都没有显着差异（P＞0.1）。癌症组的 PTSS 描述性较低，但与对照组没有显着差异 (P = 0.067)。然而，当特别提到癌症相关事件时，癌症组的 PTSS 显着低于对照组（P = 0.002），而感知组显着高于对照组（P < 0.001）。

作者：Monica Parks 和 Andrew Bishara

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