发布于 2022 年 9 月 9 日 13:24
（来源：复制：Diana Polekhina/Unsplash）
9 月份专门用于巴西预防自杀运动，该运动于 2015 年黄色九月开始。目的是减少围绕该主题的污名，并强调寻求帮助的重要性。此外，该行动旨在澄清与情绪障碍相关的问题，这些问题以多种方式表现在身体中，包括皮肤。
这些问题可能引发诸如特应性皮炎、牛皮癣、荨麻疹和最近在 DSM-5（美国精神疾病诊断和统计手册）中描述的鲜为人知但非常常见的表皮脱落障碍等疾病。精神病学）。皮肤采摘，也被称为皮肤采摘，其特征是伤害皮肤的行为——捏、抓、抓、摩擦、咬——通常是对急性压力、焦虑或无聊感的反应。
自伤行为发生在手容易触及的地方，例如面部、手臂、前臂、腿和腹部，并导致有时可能不会感到任何疼痛的人感到解脱。 “不一定有压力，因为有些人实际上难以控制冲动并在没有意识到的情况下练习这些行为。多年来产生了一些舒适感并变得无意识”，精神病学家 Fábio Henrique Mendonça 解释道。
这种情况可能发生在生命的任何阶段，尽管没有足够的数据表明在某个时期外伤加剧，但专家指出，这是青春期经常出现的问题。那是因为此时皮肤上出现了更大的涟漪，尤其是在脸上，源自痤疮。巴西利亚大学 (UnB) 的精神病学家和教授 Raphael Boechat 回忆说，这种疾病从老年开始的情况非常罕见。
目录
鲜为人知
的病症 内乱
专家的话
得到帮助
鲜为人知的病症
Boechat 强调，对表皮剥脱症的诊断仍然是最近才出现的，因为它甚至没有在世界卫生组织 (WHO) 的国际疾病分类 (ICD) 中单独分类。在该文件中，该病症包括在冲动控制障碍中。因此，缺乏有关该问题的数据和更准确的信息。 “然而，众所周知，邻近的精神疾病，如抑郁和焦虑，会加重症状。因此，识别相关疾病并正确治疗它们的重要性”，他指出。
同样由于缺乏知识，许多处理这个问题的人并没有将其与精神障碍联系起来，而是与通常的逆境联系起来，例如压力、烦躁和紧张。此外，还有不了解这是一种疾病的个体的判断因素，产生带有某种奇怪气氛的问题和评论，例如著名的“你为什么会这样受伤？”。这解释了那些处理擦伤的人会感到尴尬，孤立自己隐藏伤口是一种普遍的态度。
巴西利亚大学医院 (HUB) 的儿童和青少年精神科医生 André Salles 解释说，因为这是一种强迫行为，特别是当它长期发生时，很难改变自己的意志行为。事实上，个人需要寻求专业帮助才能得到正确的诊断和最合适的治疗。他总结道：“知道如何识别心理困难、压力情况以及如何应对这些紧张局势是解决问题的方法之一”。
内乱
有一些假设将擦伤障碍的原因与焦虑联系起来，因为伤口是这种或其他精神问题的具体化，例如抑郁症和边缘性人格障碍。此外，这种情况可能与药物滥用有关。
根据 Salles 的说法，主要后果是受伤导致的医疗并发症：皮肤组织受损、反复感染（需要使用抗生素治疗）以及疤痕（可能会变得肥厚甚至瘢痕疙瘩）。由自尊心低引起的心理痛苦也是一个突出因素，最后是社会和职业损害，因为许多人报告说避免社交或娱乐活动，甚至在公共场合外出，因为他们为自己感到羞耻。受伤。

Boechat 指出，除了心理治疗外，还可以使用药物来对抗与疾病相关的疾病，例如强迫症，并帮助减少这些非自愿行为。除了局部使用外，没有针对表皮剥脱的具体补救措施，可以更直接地处理伤口。
专家的话
它可以被视为强迫症的一个类别吗？这两个条件之间有什么关系？
虽然责罚障碍属于 DSM 的强迫症 (OCD) 章节，但两者之间存在差异：而在强迫症中，强迫行为是由强迫思维驱动的；在表皮脱落障碍中，患者不一定有强迫性思维，只有强迫行为，即难以控制冲动。在我看来，在没有强迫因素的情况下，这比纯粹的强迫症更像是一种冲动控制障碍。
剥脱障碍、自残和拔毛癖有什么区别？
在所有这三种情况下，都有减轻内部痛苦的目标，就好像从精神痛苦转向身体痛苦一样。在剥脱症中，病变通常是由指甲本身和手容易触及的地方引起的。此外，态度往往是无意识的。在自残中，个人使用物品来伤害自己——小刀、小刀、手术刀——这些都是有意识的行为。在拔毛癖中，被认为是一种冲动控制障碍，这种做法的重点是拔掉头发，在个人身上产生一种愉悦的感觉，因为它也受到其他问题的驱使，比如焦虑。有时是有意识的，有时是无意识的，这种情况会产生严重的后果：有些人会因为这些态度而秃顶。
您会给处理这个问题的人提供哪些更实用的建议和指导？
第一点：伤害皮肤的人在那个地方创造了微生物、细菌和真菌的通道，接触受污染的区域，很可能会被感染。第二点：伤害会带来许多审美不适，这会导致自尊心下降和社会孤立。因此，有必要寻求专门的帮助。虽然一个好的皮肤科医生会倾向于处理伤口以防止它们被感染，但精神科医生和心理学家会解决冲动控制的困难，尤其是导致剥脱障碍的最初问题。例如，处理焦虑可以防止患者受伤。
试图用某些活动占用双手以避免受伤的短期态度是一种姑息治疗，但它们不是专门护理、治疗潜在疾病和心理治疗的解决方案或替代品。

Fábio Henrique Mendonça 是一名精神科医生和电休克疗法专家。他在 Clínica Nortlife 的 Instituto Castro e Santos 工作。
得到帮助
如果您遇到严重麻烦并正在考虑自杀，您可以联系生命鉴赏中心 (CVV) 寻求帮助。这是一个提供情感支持和预防自杀的项目。通过电话、电子邮件和聊天，一周中的每一天，每天 24 小时，他们自愿免费帮助每个需要交谈的人。该服务是完全保密的。

* Sibele Negromonte 指导下的实习生