担心自闭症孩子情绪波动的父母经常询问自闭症和双相情感障碍是否同时发生，以及症状重叠是否意味着这些疾病相关。

自闭症成年人，在以后的生活中被诊断出来，经常谈论他们在被诊断时遇到的困难。太多人分享了被误诊的细节，以及药物的严重副作用，而这些药物对改善具有挑战性的自闭症症状几乎没有作用。由于自闭症谱系如此广泛，并且每个人的症状表现不同，因此这些成年人中的一些人在最终被准确诊断为自闭症谱系障碍 (ASD) 之前被错误地诊断为双相情感障碍或精神分裂症等精神障碍。

许多自闭症患者患有焦虑症、注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 或不太常见的双相情感障碍等合并症，这意味着诊断变得更加复杂——尤其是当一种疾病的症状掩盖了另一种疾病的症状时。

对于患有自闭症谱系障碍的儿童和青少年，准确诊断合并情绪障碍至关重要。某些情绪障碍药物会引起严重的副作用，这对于有沟通障碍的人群尤其危险，这可能会使孩子无法分担痛苦。

如果可能，父母应详细记录情绪发作，并在观察到任何心理健康问题（尤其是异常和极端情绪波动）时咨询儿童精神科医生或其他医学专家。

虽然只有经验丰富、经过认证的医疗专业人员才能诊断自闭症和双相情感障碍（尤其是儿科人群中复杂的共病诊断），但有孩子的父母可能有兴趣了解自闭症和双相情感障碍的症状如何重叠和不同。

自闭症谱系障碍 (ASD) 和双相情感障碍

自闭症是一种终生的神经发育障碍，症状出现在儿童生命的早期发育阶段。频谱状况的特点是社会、行为、感官和交流问题。自闭症个体从事重复和限制性行为；根据《精神疾病诊断和统计手册》（第 5 版；DSM-5；美国精神病学协会，2013 年），这些症状和特征应该严重到足以干扰日常生活，并且不应通过另一种诊断来更好地解释。

双相情感障碍是一种精神健康状况或精神障碍，会导致个体的能量水平、情绪和运作能力发生非典型转变或变化。发生在儿科人群中的双相情感障碍是备受争议的话题。一项荟萃分析表明，儿童双相情感障碍的患病率约为 3.9%（Van Meter 等人，2019 年）。

但是，表明异质社区调查不适合统计荟萃分析的结果导致叙述性分析（Parry 等人，2021 年）得出结论，双相情感障碍在儿童时期非常罕见——事实上，该文章建议放弃儿童双相情感障碍这一术语。

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除了对比研究之外，父母可能会担心自闭症儿童或青少年情绪的剧烈变化。双相情感障碍

的

特点是极端情绪波动：从强烈的高潮发作 (躁狂症）到令人沮丧的低谷（抑郁/抑郁发作）。这些发作可能会持续数天，但通常会持续数周或数月。一个人可能同时经历高潮和低谷，或者发作可能会迅速接连出现。

轻躁狂或躁狂症是与精力和情绪升高、冲动增加、过度自信、睡眠障碍（睡得很少但不感到疲倦）、说话很多（快速）和从一个对话跳到另一个对话有关。

经历躁狂发作的人可能否认有任何问题，他们可能会感到自大，他们的自尊和自信心可能会显着提高。但是，虽然他们觉得自己可以做任何事情并取得任何成就，但实际上他们可能履行。在工作或上学时，他们可能很容易分心，并处理快速的思想和极度不安的感觉。

在躁狂发作的几周内，同一个人经历这种欣快感、精力充沛或异常的烦躁和不安可能会经历抑郁发作。这个时期的特点可能是感觉一文不值、情绪低落、缺乏活力和感觉异常疲倦。抑郁发作可能导致自杀念头；在这种情况下，难以沟通的自闭症患者可能特别容易受到伤害。

双相情感障碍与自闭症之间的联系

一项研究 (Joshi et al. 2013) 调查了双相情感障碍伴或不伴自闭症时的临床和家族相关性。该研究发现，相当一部分患有双相情感障碍的青少年患有自闭症谱系障碍。在存在自闭症合并症的情况下，双相情感障碍的家族相关性是司空见惯的。

自闭症和双相情感障碍之间的遗传联系是复杂研究的主题，但似乎自闭症和双相情感障碍共享特定的基因表达模式。一项研究（Guan 等人，2019 年）确定了八个表达失调的基因组，这些基因组与自闭症、

精神分裂症

和双相情感障碍共有。此类研究的结果有助于研究自闭症和双相情感障碍之间的病因重叠。

自闭症、双相情感障碍、精神分裂症等疾病似乎会激活星形胶质细胞中的基因，这些基因在中枢神经系统中发挥着许多重要功能（Gandal 等人，2018 年）。这可能导致自闭症、双相情感障碍、精神分裂症等疾病之间的症状重叠，如易怒和攻击性。

虽然研究可以告诉我们更多关于自闭症和共病双相情感障碍的基因，但可能难以获得准确的患病率，因为重叠的症状和误诊往往会扭曲统计数据。

ASD 中双相情感障碍的表现

父母关心 ASD 情绪障碍的另一个问题是，双相情感症状是否在某个人的谱系中表现不同？一项研究 (Borue et al., 2016) 研究了患有自闭症和双相情感障碍的儿童和青少年的情绪和心理社会功能的特征。

该研究 (Borue et al., 2016) 发现患有自闭症和双相情感障碍的青年表现出典型的双相情感障碍情绪特征，但症状出现得更早，呈现混合。共病发生的疾病也可能出现额外的功能障碍。

在这项研究中，患有自闭症和双相情感障碍的参与者在整个研究的后续过程中表现出明显更大的友谊障碍。关于早期识别和治疗 ASD 情绪障碍以改善临床结果的研究结论值得更多关注。

用于治疗双相情感障碍的抗精神病药或情绪稳定药物

由于上述研究（Borue 等人，2016 年）中出现了显着的症状改善，因此作者关于治疗 ASD 中的情绪障碍改善临床结果的结论是有道理的。不幸的是，这可能是一项复杂的壮举，因为在患有沟通障碍和症状掩盖并与其他精神障碍症状重叠的儿科人群中，情绪障碍难以诊断。即使孩子被准确诊断为患有 ASD 和共病双相情感障碍，用于情绪障碍的药物也有许多副作用，这些副作用在儿童中可能尤其严重。

随着医生越来越多地推荐多种药物来有效治疗自闭症和共病双相情感障碍，安全问题被放大了。以安全性为重点的考虑至关重要，应鼓励进一步研究以确定儿童长期使用抗精神病药和情绪稳定剂的结果，尤其是当此类药物与其他针对 ASD 症状的药物联合使用时。

研究表明，患有 ASD 和双相情感障碍的青少年可能会出现更严重的症状，药物干预（如抗抑郁药和其他药物）可能会改善生活质量。为幼儿开出多种改变情绪的药物的安全问题意味着父母应寻求在合并精神疾病的复杂表现方面具有丰富经验的医学专家的诊断和干预。

双相情感障碍在儿童期非常罕见，在青春期也很少见（Parry 等人，2021 年），因此，重要的是要考虑到一些情绪波动可能是由于与 ASD、青春期和与儿童环境相关的感觉问题相关的症状。但是，如果父母观察到自闭症孩子的情绪发生任何剧烈变化，他们应该仔细记录并尽快咨询孩子的儿科医生、精神科医生或医疗保健提供者。

需要注意的体征和症状包括但不限于：

情绪波动，包括欣喜若狂或性格愚蠢（父母最了解他们的孩子，情绪波动可能是童年的正常部分，并且可能是自闭症在某些孩子身上出现的方式，但不应忽视看似不寻常的严重情绪变化）

说话非常快，随意切换话题；不要与

ASD 中经常观察到的

异常言语模式

相混淆

危险、不恰当或冲动的行为。在儿童

睡眠障碍

中通常不会观察到快速发怒或攻击性行为。

自闭症的特点是睡眠问题，但是当您的孩子晚上突然起床很多、对睡眠完全不感兴趣或睡眠比平时多或少时要

注意

由于多种因素，包括疾病、青春期和生活在不适合自闭症思维的环境中的需求，自闭症儿童可能会出现恶化或更严重的 ASD 症状

。

然而，有时，突然的情绪变化表明合并的精神问题值得有经验的医学专家立即关注。

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